18. August 2023 – Elizabeth Svoboda war gerade 15 Jahre alt, als sie anfälle von nagenden Schmerzen in ihrem Unterbauch bekam, die so stark waren, dass sie stundenlang in der Fötalposition liegen musste, bis die Schmerzen nachließen. Alle paar Wochen und für die nächsten zwei Jahrzehnte kehrte das Gefühl zurück und machte sie bewegungsunfähig.
„Ich hatte Wehen und ich würde sagen, dass meine Schmerzen im schlimmsten Fall vergleichbar waren“, sagte Svoboda, heute 42, aus Kalifornien.
Erst während des Studiums wandte sie sich an einen Arzt, der ihre Schmerzen ohne Untersuchungen oder Bildgebung schließlich als Reizdarmsyndrom (IBS) einstufte: eine Darmerkrankung, die bekanntermaßen Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung verursacht .
„An diesem Punkt warf ich irgendwie die Hände hoch und sagte mir: ‚Niemand wird das herausfinden können’“, sagte Svoboda. „Ich habe einfach akzeptiert, dass dies mein normaler Zustand ist.“
Sie wusste nicht, dass es fast 20 Jahre dauern würde, bis sie herausgefunden hatte, was sie quälte: chronisch Appendizitis. Obwohl es keine offizielle Definition gibt, geht man davon aus, dass eine Person an dieser Erkrankung leidet, wenn sich ihr Blinddarm, dieser fingerartige Beutel am Ende Ihres Dickdarms, entzündet und in regelmäßigen, unregelmäßigen Episoden, die sich über Wochen oder Monate erstrecken können, Bauchschmerzen verursacht , oder Jahre.
Eine chronische Blinddarmentzündung ist nach aktuellen Schätzungen selten. Studien haben ergeben, dass es in etwa vorkommt 1 % aller Fälle von Blinddarmentzündungund betrifft Erwachsene und Kinder wie.
Appendizitis ist fast immer akut, das heißt, sie tritt plötzlich auf und verschlimmert sich schnell, was dazu führt, dass sich die Betroffenen einer Notoperation unterziehen müssen, um das Organ zu entfernen. Es kommt vor in 7 % der US-Bevölkerung, wobei jährlich 250.000 Fälle gemeldet werden; Die meisten werden bei Menschen im Alter zwischen 10 und 30 Jahren diagnostiziert, aber jeder kann daran erkranken.
Sowohl die chronische als auch die akute Variante der Erkrankung verursachen ähnliche Symptome: Schmerzen, die rund um den Bauchnabel beginnen und sich schließlich in die untere rechte Seite des Bauches ausbreiten, sowie Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Appetitlosigkeit.
Der Hauptunterschied zwischen den beiden sei das Timing, sagte er Reezwana Chowdhury, MD, Gastroenterologe und Assistenzprofessor für Medizin an der Johns Hopkins Medicine in Baltimore. Eine akute Blinddarmentzündung tritt normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden auf, während eine chronische Blinddarmentzündung in Schüben auftreten kann, die mehrere Stunden andauern und mindestens eine Woche lang, in der Regel aber auch länger, zufällig wieder auftreten.
Da Menschen mit chronischer Blinddarmentzündung Schmerzen haben, die kommen und gehen und die in der Regel nicht stark genug sind, um einen Krankenhausaufenthalt zu rechtfertigen, kann sie wie viele andere Erkrankungen oft fehldiagnostiziert werden, sagte Chowdhury, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Reizdarmsyndrom, Gastroenteritis und Morbus Crohn Krankheit oder eine Infektionskrankheit. CT-Scans Und Anzahl der weißen Blutkörperchendie bei Patienten mit akuter Blinddarmentzündung oft erhöht sind, können sich auch wieder normalisieren, wodurch chronische Fälle noch schwieriger zu erkennen sind.
Experten wissen nicht, was eine chronische Blinddarmentzündung verursacht, aber ähnlich wie bei akuten Fällen geht man davon aus, dass sie auftritt, wenn der Blinddarm durch verhärtete Stuhlklumpen, Entzündungen aufgrund einer Infektion oder anderen Erkrankungen des Darms oder Krebswachstum teilweise oder vollständig blockiert wird, sagte er Cherisse BerryMD, Leiter der Abteilung für Akutchirurgie am NYU Langone Health in New York City.
Eine Blinddarmentzündung käme zufällig vor, sagte sie, daher gebe es keine eindeutigen Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen könnten, dass eine Person daran erkrankt, als eine andere.
Diese Unbekannten machen es laut Forschern schwierig zu wissen, ob eine chronische Blinddarmentzündung das Ergebnis einer unbehandelten akuten Blinddarmentzündung ist oder ob es sich um eine solche handelt ganz andere Krankheit.
So selten die Fälle auch sein mögen, chronische Blinddarmentzündung hat in der medizinischen Gemeinschaft an Bedeutung gewonnen, da immer mehr Fallberichte über die Erkrankung in wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht werden. Der Erster wurde 1949 gemeldet.
Dennoch gilt die Erkrankung als kontroverse Diagnose; Viele Ärzte müssen einen Fall noch selbst behandeln, und einige sind sich nicht bewusst, dass es sich um ein echtes medizinisches Phänomen handelt.
„Ich habe noch nie einen Fall einer chronischen Blinddarmentzündung gesehen, und leider weiß ich nicht, wie oft wir bei vielen Patienten davon betroffen sind“, sagte Chowdhury. „Das Problem besteht darin, dass es keine offiziellen Diagnosekriterien gibt und es sich in der Regel um eine Ausschlussdiagnose handelt“, was bedeutet, dass Ärzte die Erkrankung durch den Ausschlussprozess diagnostizieren.
Svoboda erhielt nie eine offizielle Diagnose. Nachdem sie kurz vor Weihnachten 2012 wegen unerträglicher Schmerzen ins Krankenhaus eingeliefert wurde, stellte ein CT-Scan fest, dass sie an einer akuten Blinddarmentzündung litt, und ihr wurde der Blinddarm sofort entfernt. Erst nach umfangreichen Recherchen und Gesprächen mit ihrem Vater, der Arzt ist, wurde Svoboda klar, dass es sich bei ihrer Erkrankung höchstwahrscheinlich um eine chronische Erkrankung handelte.
„Wenn ich einen Arzt gehabt hätte, der gewusst hätte, nach einer chronischen Blinddarmentzündung zu suchen, hätte er sie vielleicht früher finden und sicherlich den Verlauf meines Lebens in den mehr als 15 Jahren, in denen ich diese Schmerzen hatte, verändern können“, sagte Svoboda, der sagt Sie ist seit ihrer Operation schmerzfrei. „Deshalb liegt mir die Sensibilisierung für dieses Thema so am Herzen. Wenn es den Menschen Jahre von den Schmerzen ersparen könnte, die ich hatte, wäre das meiner Meinung nach ein großer Erfolg.“
Längere Fehldiagnosen haben Konsequenzen
Eine chronische Blinddarmentzündung gilt nicht als Notfall, kann sich jedoch zu einem Notfall entwickeln, je länger sie nicht oder falsch diagnostiziert wird.
Ein Ein unbehandelter Blinddarm kann schließlich platzen. Je länger Sie mit der chirurgischen Entfernung des Organs warten, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwellung der Bauchschleimhaut (Peritonitis) oder einer Eitertasche (Abszess), die eine Infektion im Körper verbreiten könnte.
In selteneren Fällen kann eine Blinddarmentzündung einen Blinddarmkrebs verschleiern, weshalb die meisten Ärzte den Patienten eine Operation empfehlen, anstatt sich für eine Antibiotikabehandlung zu entscheiden, sagte Berry. Bei CT-Scans werden Krebserkrankungen im Blinddarm nicht immer erkannt, insbesondere wenn es sich um minderwertige Tumoren handelt. In vielen Fällen können sie nur durch Laboruntersuchungen am Blinddarm nach dessen Entfernung nachgewiesen werden.
Es wird angenommen, dass Blinddarmkrebs Auswirkungen hat ein bis zwei Menschen pro 1 Million pro Jahrlaut dem National Cancer Institute, aber Studien zeigen, dass es immer häufiger vorkommt, insbesondere bei Menschen unter 50.
Andernfalls kann eine verspätete oder falsche Diagnose wochen-, monate- oder jahrelange unnötige Schmerzen zur Folge haben. Die gute Nachricht: Studien haben gezeigt, dass eine chirurgische Entfernung des Blinddarms möglich ist verschafft den meisten Menschen Linderung mit einem chronischen Fall.
Steven Teleky kann das bestätigen. Der 28-jährige Bewohner der San Francisco Bay Area verspürte während eines Baseballspiels im April stechende Schmerzen um seinen Bauchnabel. Sie verschwanden schließlich, also vermutete er, dass Schlafmangel daran schuld sei. Im nächsten Monat reiste Teleky für einen Familienurlaub nach Portugal und die starken Schmerzen kehrten zurück.
„Mit jedem richtigen Schritt, Boom„Ich habe schreckliche stechende Schmerzen in meinem Bauchnabel“, sagte er. „Wieder habe ich es der Angst vor dem Aufenthalt an einem neuen Ort zugeschrieben, oder zum Teufel, vielleicht sogar einem Leistenbruch, und habe es ignoriert.“
Einen Monat nachdem er nach Hause zurückgekehrt war, traten die Schmerzen in seinem rechten Unterbauch wieder auf, was dieses Mal zu einer extremen Schwellung im Beckenbereich sowie zu täglicher Übelkeit führte, die ihm den Appetit raubte.
Letzte Woche ging Teleky ins Krankenhaus. Obwohl er zu diesem Zeitpunkt keine starken Schmerzen hatte, bestand die für seine Pflege zuständige Arzthelferin darauf, bei Teleky eine CT-Untersuchung durchführen zu lassen, bei der eine mittelschwere Entzündung in seinem Blinddarm festgestellt wurde. Bei ihm wurde schnell eine Blinddarmentzündung diagnostiziert und der Blinddarm wurde erfolgreich entfernt.
Bei einem Folgetermin bestätigte sein Chirurg, dass er an einer chronischen Blinddarmentzündung litt und sich nun auf dem Weg der Genesung befindet.
„Ich bin sehr dankbar, dass die Arzthelferin, die mich gesehen hat, auf Scans drängte, obwohl ich in der Notaufnahme keine wirklichen Schmerzen hatte. Ohne ihr Beharren darauf, den schlimmsten Fall auszuschließen, wer weiß, was passiert wäre“, sagte Teleky. „Sie hat mir wirklich eine Menge Kopfschmerzen erspart – und wahrscheinlich auch mein Leben gerettet.“