Von Dennis Thompson
Gesundheitstag Reporter
DONNERSTAG, 9. März 2023 (HealthDay News) — Der anhaltende Mangel an einem Medikament, auf das Krankenhäuser und Notaufnahmen zur Behandlung von Atemproblemen angewiesen sind, wird sich in den kommenden Tagen und Wochen wahrscheinlich verschlimmern, warnen Experten.
Denn einer der beiden großen US-Anbieter von flüssigem Albuterol, Akorn Pharmaceuticals, hat Ende Februar abrupt seine gesamte Belegschaft entlassen und Werke in New Jersey, New York und Illinois geschlossen.
„Wir haben nur noch eine Anlage, die flüssiges Albuterol an alle Patienten in den Vereinigten Staaten liefert“, sagte Dr. Juanita Mora, Allergologin/Immunologin aus Chicago und freiwillige Sprecherin der American Lung Association.
Der verbleibende Lieferant von flüssigem Albuterol, Nephron Pharmaceuticals, hatte eigene Herstellungsprobleme, was die Situation noch verschlimmerte, sagte Bayli Larson, eine strategische Initiative, die der American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) angehört.
„Ein weiteres Phänomen, das eine Rolle spielen könnte, ist, dass Institutionen in Erwartung des Mangels ihre Bestellungen erhöht haben, um sicherzustellen, dass sie genug zur Hand haben“, fügte Larson hinzu. „ASHP rät vom Horten als Gegenmaßnahme zu Unterbrechungen der Medikamentenversorgung ab; Einige Institutionen sind jedoch der Meinung, dass sie dies tun müssen, um die Patientenversorgung nicht zu gefährden.“
Der Mangel kommt zu einem äußerst ungünstigen Zeitpunkt, sagte Mora.
„Wir stehen kurz vor der Saison für allergisches Asthma, in der die Pollenkonzentrationen in den gesamten Vereinigten Staaten zu steigen beginnen“, sagte Mora. „Und wir wissen, dass so viele Kinder und Erwachsene an allergischen Asthmasymptomen leiden und dies jetzt schon sehen, sogar hier in Chicago, weil wir einen so milden Winter hatten. Ich habe heute eine zweite asthmatische Person des Tages, die pfeifend hereinkommt.“
Albuterol wirkt auf die Atemwege und hilft ihnen, sich zu erweitern, um die Atmung zu verbessern. Es wird für eine Vielzahl von Atemstörungen eingesetzt, am häufigsten Asthma und COPD, sagte Mora.
„Es wird von 25 Millionen Asthmatikern in den Vereinigten Staaten verwendet – dazu gehören 20 Millionen Erwachsene und 5 Millionen Kinder – und 24 Millionen Menschen mit COPD oder Emphysem sowie allen, die an Atemwegserkrankungen leiden“, sagte Mora. „Dieser Mangel ist also definitiv besorgniserregend für die medizinische Gemeinschaft.“
Flüssiges Albuterol wird normalerweise von Notaufnahmen verwendet, um Menschen mit schweren Atemproblemen zu helfen. Das Medikament wird aus einem Vernebler über ein Mundstück oder eine Gesichtsmaske verabreicht.
Einige Familien mit asthmatischen Kindern verwenden auch flüssiges Albuterol in Heimverneblern, um den Kindern das Atmen zu erleichtern, sagte Mora. Sie hat bereits von Eltern gehört, die kein flüssiges Albuterol finden oder in Apotheken nachfüllen können.
Albuterol-Inhalatoren sind jedoch auf Lager und leicht verfügbar, sagten Mora und Larson.
Mora empfiehlt, dass alle ihre Patienten ihren Albuterol-Inhalator auf dem neuesten und aktuellen Stand haben.
„Normalerweise enthält jeder Kanister 200 Dosen. Das sollte sie lange tragen. Es funktioniert genauso gut wie die Albuterol-Flüssigkeit“, sagte Mora.
Wenn sich die Menschen zu Hause auf Inhalatoren verlassen, wird dies dazu beitragen, Engpässe in Krankenhäusern und Notaufnahmen zu lindern, sagte Mora.
„Ich sage den Leuten, sie sollen nicht versuchen, flüssiges Albuterol abzufüllen und es zu horten“, sagte Mora. „Lassen Sie die derzeit verfügbare Albuterol-Flüssigkeit in die Krankenhäuser und Notaufnahmen gelangen, wo Kinder und Erwachsene mit Asthma-Exazerbationen oder COPD-Exazerbationen oder Emphysemen behandelt werden.“
Aber dieser Ansatz bringt Versicherungsprobleme mit sich, sagte Dr. Paul Williams, designierter Präsident der American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.
„Es gibt einige Bevölkerungsgruppen, die derzeit wahrscheinlich darunter leiden werden, dass sie kein flüssiges Albuterol haben. Eine davon ist die Medicare-Bevölkerung, da flüssiges Albuterol derzeit unter Medicare Teil B fällt, während die Dosieraerosole unter Teil D fallen“, sagte Williams. „Patienten haben also Auslagen im Zusammenhang mit Inhalatoren. Ich hatte oft Patienten, die sich ihre Inhalatoren nicht leisten konnten, aber mit dem Vernebler gut auskamen.“
Es ist auch schwieriger, Inhalatoren zu verwenden, um Säuglinge und behinderte Menschen mit Atemproblemen zu behandeln, sagte Williams.
„Aber ich denke, wenn wir die Verwendung von flüssigem Albuterol auf Bevölkerungsgruppen beschränken, die es wirklich brauchen, kann dieser Mangel bis zu einem gewissen Grad gemildert werden“, fügte Williams hinzu.
Die Probleme begannen im vergangenen Mai, als der Generikahersteller Nephron laut der US-amerikanischen Food and Drug Administration einen freiwilligen landesweiten Rückruf von 2,1 Millionen Dosen verschiedener Medikamente herausgab. Als Grund für den Rückruf nannte das Unternehmen Sterilitätsprobleme.
Im Oktober 2022 schickte die FDA Nephron ein Warnschreiben, in dem „erhebliche Verstöße“ zusammengefasst wurden, die bei Inspektionen von März bis April 2022 festgestellt wurden. Aufgrund dieser Herstellungsprobleme wurde flüssiges Albuterol bei Nephron nachbestellt.
Die Bundesregierung arbeite jetzt mit Nephron zusammen, um die Produktion zu beschleunigen und das Angebot zu erhöhen, sagte Mora. Es prüft auch den Import ausländischer Lieferungen von flüssigem Albuterol, um der Nation zu helfen, den Mangel zu überwinden.
Es gibt auch Alternativen zu flüssigem Albuterol, die Ärzten zur Verfügung stehen, wie Xopenex (Levalbuterol), sagte Mora.
„Es ist teurer, aber es ist auch in flüssiger Form und als Inhalator erhältlich, also versuchen sie auch, ihre Vorräte aufzustocken, um der Knappheit entgegenzuwirken“, sagte Mora.
Abgesehen davon, dass sie einen Albuterol-Inhalator zur Hand haben, ermutigt Mora Patienten, mit ihrem Arzt einen Asthma-Aktionsplan zu erstellen, damit sie wissen, was im Notfall zu tun ist.
Patienten mit Asthma sollten auch sicherstellen, dass sie alle anderen Medikamente, die ihnen zur Kontrolle ihres Zustands verschrieben wurden, gewissenhaft einnehmen, um das Risiko zu verringern, dass sie in einem Krankenhaus oder einer Notaufnahme behandelt werden müssen, sagte Larson.
Mehr Informationen
Die American Lung Association hat mehr über Lungengesundheit und -krankheiten.
QUELLEN: Juanita Mora, MD, Allergologin/Immunologin aus Chicago und freiwillige Sprecherin der American Lung Association; Bayli Larson, PharmD, Associate für strategische Initiativen, American Society of Health-System Pharmacists; Paul Williams, MD, designierter Präsident, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology