15. September 2022 – Die Zahl der Amerikaner, bei denen neu Affenpocken diagnostiziert wurden, ist seit Anfang August um etwa 50 % zurückgegangen, gaben das Weiße Haus und andere Bundesgesundheitsbehörden am Donnerstag bekannt.
Obwohl sich das Gesamtbild verbessert, gibt es in einigen Gebieten in den USA immer noch steigende Infektionszahlen. Aus diesem und anderen Gründen plant die CDC, „auf dem Gaspedal zu bleiben“ und weiterhin Gemeinden mit dem höchsten Risiko aufzuklären, zu impfen und zu behandeln, sagte CDC-Direktorin Rochelle Walensky, MD.
„In den letzten Wochen waren wir erfreut, einen Rückgang des Wachstums neuer Fälle hier und im Ausland zu sehen“, sagte Walensky am Donnerstag bei einer Pressekonferenz des Monkeypox Response Teams des Weißen Hauses und von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens.
Spannend ist, dass die Verwaltungsstrategie hier funktioniert“, sagte Walensky.
„Es ist wirklich wichtig zu sagen, dass wir nicht die Einzigen sind, die unseren Fuß auf dem Gaspedal haben“, sagte Demetre Daskalakis, stellvertretender Koordinator der Monkeypox Response im Weißen Haus. Er sagte, Gemeinschaften von schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, einschließlich farbiger Männer, hätten „auch ihren Fuß auf dem Gaspedal“. Diese Population hilft den Beamten beispielsweise zu verstehen, wie das Behandlungsmedikament TPOXX und der Jynneos-Impfstoff am besten anzuwenden sind, und wird für die laufende Forschung von entscheidender Bedeutung sein.
Affenpocken wurden auch in a identifiziert kleine Anzahl von Frauenaber in jedem dieser Fälle hat keine weitere Übertragung stattgefunden, stellten Beamte fest.
TPOXX und Bedenken hinsichtlich Resistenzen
Einige Experten haben in Frage gestellt, ob Tecovirimat oder TPOXX, ein von der FDA zugelassenes antivirales Medikament zur Behandlung des verwandten Pockenvirus, eines Tages weniger wirksam gegen das Virus sein könnte.
„Wann immer Sie eine Viruserkrankung haben, die sich mit Replikation weitgehend in der Gemeinde ausbreitet, und Sie ein einzelnes Medikament verwenden, besteht immer die theoretische Möglichkeit einer Resistenz“, sagte Anthony Fauci, MD, Direktor des National Institute of Allergy und Infektionskrankheiten.
„Das ist der Grund, warum wir uns unwohl fühlen, wenn Sie nur ein einziges Medikament haben, das sich als wirksam erwiesen hat, oder Sie beweisen, dass es wirksam ist, was Teil der klinischen Studie ist“, sagte Fauci.
Faucis Team sponsert a klinische Studie das am 8. September gestartet wurde und plant, 500 Erwachsene und Kinder einzuschreiben. Die Forscher planen, die Sicherheit des Medikaments zu bewerten und zu untersuchen, ob Tecovirimat in Bezug auf Heilungszeit, Schmerzwerte, Verhinderung der Entwicklung schwerer Affenpocken und mehr besser wirkt als Placebo. Das Resistenzrisiko werde in dieser Studie ebenfalls angesprochen, sagte Fauci.
Zukünftige Forschungen werden andere antivirale Medikamente untersuchen, sodass es mehr als eine Option gibt, insbesondere wenn eine Resistenz gegen Tecovirimat auftritt.
Impfung: Erfolge, Gerechtigkeitsbemühungen und Forschung
Mehr als 540.000 Dosen des Jynneos-Impfstoffs seien in 39 Gerichtsbarkeiten verabreicht worden, die Daten an die CDC gemeldet hätten, sagte Walensky.
CDC-Daten zeigen, dass 47 % der Personen, die eine erste Dosis erhalten, Weiße, 21 % Hispanoamerikaner und 12 % Schwarze sind.
Beamte berichten auch über eine Zunahme von Menschen, die in den letzten Wochen ihre zweite Dosis Jynneos erhalten haben. Der empfohlene Zeitraum zwischen der ersten und zweiten Impfdosis beträgt 28 Tage.
„Zur Erinnerung: Jynneos ist ein Impfstoff mit zwei Dosen, und es ist wichtig, die zweite Dosis in der Reihe zu erhalten, um den besten Schutz gegen Affenpocken zu haben“, sagte Walensky. Sie fügte hinzu, dass aktuelle Daten darauf hindeuten, dass der maximale Schutz 14 Tage nach der zweiten Dosis eintritt.
Es sind die Early Adopters, oder wie Walensky sie beschreibt, „die Leute, die die Ärmel hochkrempeln, bevor sie die Apotheke erreicht haben“, die bisher die meisten Impfungen ausmachen.
Beamte erkennen, dass wir in eine herausforderndere Phase eintreten, wenn es darum geht, auch widerwilligere Menschen impfen zu lassen.
In dem Bemühen, sich „hineinzuhocken und tiefer in gefährdete Gemeinschaften einzudringen“, plant das Weiße Haus, auf seinen früheren Erfolgen aufzubauen, indem es bei großen Pride-Events Kontakt aufnimmt und das Pilotprogramm auf kleinere Community-Events ausdehnt, sagte Bob Fenton, White House Monkeypox Response Koordinator.
Wirksame Interventionen hängen davon ab, auch farbige Männer anzusprechen, die Teil der CDC sind Monkeypox Vaccine Equity Pilotprojekt.
„Wir haben auch gesehen, wie sich die rassische und ethnische Zusammensetzung dieses Ausbruchs entwickelt hat“, sagte Walensky. Zunächst wurden Fälle von Affenpocken hauptsächlich bei nicht-hispanischen weißen Männern gemeldet. In den vergangenen Wochen hat sich jedoch die Demographie verschoben. Jetzt machen nicht-hispanische weiße Männer 26 % der Fälle aus, nicht-hispanische schwarze Männer 38 % und hispanische oder lateinamerikanische Männer 25 % der Fälle.
„Wie wir bereits gesagt haben, muss Gerechtigkeit der Eckpfeiler unserer Reaktion bleiben“, sagte Daskalakis.
In Bezug auf die Impfstoffforschung sponsert das NIAID a lernen um die Wirksamkeit der Verabreichung des Jynneos-Impfstoffs zwischen Hautschichten anstatt unter der Haut zum Schutz gegen Affenpocken zu bewerten. Ab dem 10. August erlaubte die FDA die Aufteilung einer Einzeldosis von Jynneos, die normalerweise unter die Haut oder subkutan verabreicht wird, in fünf Dosen, die zwischen Hautschichten oder intradermal verabreicht werden. Jetzt untersuchen die Forscher die Sicherheit und Wirksamkeit der Praxis in der Studie weiter.
Affenpocken“Reist nicht alleine”
Daten zeigen, dass Affenpocken nicht alleine reisen, daher ist die Nutzung bestehender Dienste, die sich auf HIV und sexuell übertragbare Infektionen in betroffenen Gemeinden konzentrieren, eine weitere Strategie zur Aufklärung und Reduzierung von Affenpocken, sagte Daskalakis.
Laut einer in den CDCs veröffentlichten Studie hatten beispielsweise 38 % von 1.969 Menschen, bei denen Affenpocken diagnostiziert wurden, HIV und 41 % hatten im Vorjahr eine sexuell übertragbare Krankheit Morbidität und Mortality Weekly Report am 9. September.
„Wir nutzen diese Daten schnell, um zu ändern, wie Affenpockendienste von öffentlichen Gesundheitsbehörden, Kliniken und gemeindebasierten Organisationen unterstützt werden können“, sagte Daskalakis. „Die gleichen Menschen, die wir auf HIV und sexuell übertragbare Infektionen testen und zu Prävention und Behandlung führen müssen, sind die gleichen Menschen, die Dienstleistungen im Zusammenhang mit Affenpocken wie Tests, Aufklärung und Impfstoffe benötigen.“
„Diese wichtige Änderung der Leitlinien … ermöglicht es unseren Gesundheitsämtern an vorderster Front und gemeindenahen Organisationen, ihre HIV- und STI-Ressourcen zu nutzen, um uns alle bis zum Ende des Affenpockenausbruchs zu beschleunigen.“