9. März 2023 – Metformin scheint laut a eine Rolle bei der Verhinderung einer langen COVID zu spielen, wenn es früh während einer COVID-19-Infektion eingenommen wird neuer Vordruck studieren ab Die Lanzette. Der Preprint wurde noch nicht begutachtet oder in einer Zeitschrift veröffentlicht.
Insbesondere Metformin führte bei Menschen mit einer leichten bis mittelschweren COVID-19-Infektion zu einem Rückgang der langen COVID um 42 %.
„Long COVID betrifft Millionen von Menschen, und die Verhinderung von Long COVID durch eine Behandlung wie Metformin könnte erhebliche Störungen im Leben der Menschen verhindern“, sagt die Hauptautorin Carolyn Bramante, MD, Assistenzprofessorin für Innere Medizin und Pädiatrie an der University of Minnesota.
Zwischen Januar 2021 und Februar 2022 testeten Bramante und Kollegen drei orale Medikamente – Metformin (typischerweise zur Behandlung von Typ-2-Diabetes), Ivermectin (ein Antiparasitikum) und Fluvoxamin (ein Antidepressivum) – in einer klinischen Studie in den USA namens COVID-OUT . Die untersuchten Personen, Ermittler, Pflegekräfte und andere an der Studie Beteiligte waren gegenüber den randomisierten Behandlungen verblindet. Die Studie war dezentralisiert, ohne persönlichen Kontakt mit den Teilnehmern.
Die Forscher schlossen Patienten im Alter von 30 bis 85 Jahren mit Übergewicht oder Fettleibigkeit ein, die eine dokumentierte COVID-19-Infektion hatten, weniger als 7 Tage Symptome hatten, keine bekannte vorherige Infektion hatten und innerhalb von 3 Tagen nach ihrem positiven Test an der Studie teilnahmen . Die Studie umfasste ein monatliches Follow-up für 300 Tage, und die Teilnehmer gaben an, ob sie von einem Arzt eine lange COVID-Diagnose erhalten hatten, was die Forscher in den Krankenakten bestätigten, nachdem die Teilnehmer ihre Zustimmung gegeben hatten.
Die Medikamente wurden in Pillendosen vorverpackt, um den Teilnehmern eine schnelle Lieferung zu ermöglichen und sicherzustellen, dass sie die richtige Anzahl jeder Art von Pillen einnahmen. Die Pakete wurden per Same-Day-Kurier oder Overnight-Versand verschickt.
Die Metformin-Dosen wurden über 14 Tage verteilt: mit 500 Milligramm am ersten Tag, 500 Milligramm zweimal täglich für die nächsten 4 Tage und dann 500 Milligramm morgens und 1.000 Milligramm abends für die restlichen 9 Tage.
Von den 1.323 untersuchten Personen erklärten sich 1.125 bereit, eine langfristige Nachsorge für lange COVID durchzuführen, darunter 564 in der Metformin-Gruppe und 561 in der verblindeten Placebo-Gruppe. Das Durchschnittsalter betrug 45 Jahre und 56 % waren Frauen, darunter 7 % schwangere Frauen.
Die durchschnittliche Zeit vom Beginn der Symptome bis zum Beginn der Medikation betrug 5 Tage, und 47 % begannen mit der Einnahme des Medikaments innerhalb von 4 Tagen oder weniger. Etwa 55 % hatten vor der Aufnahme in die Studie die primäre COVID-19-Impfserie erhalten, darunter 5,1 %, die eine erste Auffrischimpfung erhalten hatten.
Insgesamt gaben 8,4 % der Teilnehmer an, dass ein medizinischer Dienstleister bei ihnen eine lange COVID diagnostiziert hat. Von denen, die Metformin einnahmen, entwickelten 6,3 % eine lange COVID, verglichen mit 10,6 % unter denen, die das identisch passende Placebo einnahmen.
Die Risikoreduktion für Metformin betrug 42 % gegenüber Placebo, was in allen Untergruppen konsistent war, einschließlich des Impfstatus und verschiedener COVID-19-Varianten.
Wenn Metformin weniger als 4 Tage nach Beginn der COVID-19-Symptome begonnen wurde, war die Wirkung mit einer Verringerung um 64 % möglicherweise sogar noch größer, verglichen mit einer Verringerung um 36 % bei denjenigen, die Metformin nach 4 oder mehr Tagen nach den Symptomen begannen.
Weder Ivermectin noch Fluvoxamin zeigten einen Nutzen für die Verhinderung einer langen COVID.
Gleichzeitig warnen die Studienautoren vor weiterem Forschungsbedarf.
„Die COVID-OUT-Studie zeigt nicht, ob Metformin bei der Vorbeugung einer langen COVID wirksam wäre oder nicht, wenn es zum Zeitpunkt des Besuchs in der Notaufnahme oder des Krankenhausaufenthalts wegen COVID-19 begonnen würde, noch ob Metformin als Behandlung bei Personen mit bereits langer COVID-19 wirksam wäre COVID“, schrieben sie. „Angesichts der Belastung durch lange COVID für die Gesellschaft ist dringend eine Bestätigung in einer Studie erforderlich, die sich mit den Einschränkungen unserer Studie befasst, um diese Ergebnisse in die Praxis und Politik umzusetzen.“
In der Analyse ergaben sich mehrere Risikofaktoren für eine lange COVID. Etwa 11,1 % der Frauen hatten eine lange COVID-Diagnose, verglichen mit 4,9 % der Männer. Außerdem hatten diejenigen, die mindestens die Primärimpfserie erhalten hatten, mit 6,6 % ein geringeres Risiko, eine lange COVID zu entwickeln, verglichen mit 10,5 % bei den Ungeimpften. Nur einer der 57 Personen, die eine Auffrischungsimpfung erhielten, entwickelte eine lange COVID.
Insbesondere wurden schwangere und stillende Personen in diese Studie eingeschlossen, was wichtig ist, da schwangere Personen einem höheren Risiko für schlechte COVID-19-Ergebnisse ausgesetzt sind und von den meisten nicht geburtshilflichen klinischen Studien ausgeschlossen sind, schrieben die Studienautoren. In dieser Studie wurden sie auf Metformin oder Placebo randomisiert, aber nicht auf Ivermectin oder Fluvoxamin aufgrund begrenzter Forschung zur Sicherheit dieser Medikamente während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Die Ergebnisse werden jetzt von Zeitschriften überprüft, zeigen jedoch konsistente Ergebnisse aus anderen neueren Studien. Auch im August 2022 die Autoren veröffentlichte Ergebnisse von COVID-OUT, die zeigten, dass Metformin zu einer 42-prozentigen Reduzierung von Krankenhausbesuchen, Besuchen in der Notaufnahme und Todesfällen im Zusammenhang mit schwerem COVID-19 führte.
„Angesichts des Fehlens von Nebenwirkungen und Kosten für einen zweiwöchigen Kurs, denke ich, dass diese Daten die Verwendung von Metformin jetzt unterstützen“, sagt Eric Topol, MD, Gründer und Direktor des Scripps Research Translational Institute und Chefredakteur von Medscape , die Schwesterwebsite von WebMD für Angehörige der Gesundheitsberufe.
Topol, der nicht an dieser Studie beteiligt war, war während der gesamten Pandemie eine führende Stimme in der COVID-19-Forschung. Er wies auf die Notwendigkeit weiterer Studien hin, einschließlich einer Studie mit faktoriellem Design zum Testen von Metformin und Paxlovid, die sich als vielversprechend für die Verhinderung einer langen COVID erwiesen hat. Topol auch schrieb über den Vordruck In Grundlegende Wahrheitensein Online-Newsletter.
„Wie ich bereits in der Vergangenheit geschrieben habe, verwende ich den Begriff ‚Durchbruch’ nicht leichtfertig“, schrieb er. „Aber um in der aktuellen randomisierten Studie mit Metformin einen so ausgeprägten Nutzen zu sehen, im Kontext dessen, dass es so sicher und kostengünstig ist, würde ich ihm eine bahnbrechende Kategorisierung geben.“
Anders ausgedrückt, so schrieb Topol, würde er aufgrund dieser Studie selbst Metformin einnehmen, wenn er sich mit COVID-19 infizieren würde.
Jeremy Faust, MD, ein Notfallmediziner am Brigham and Women’s Hospital in Boston, ebenfalls schrieb über die Studie in seinem Newsletter, Innere Medizin. Er merkte an, dass die 42-prozentige Reduzierung der langen COVID bedeutet, dass 23 COVID-19-Patienten mit Metformin behandelt werden müssen, um eine lange COVID-Diagnose zu verhindern, was eine „wichtige Reduzierung“ darstellt.
„Fazit: Wenn mich eine Person, die die Kriterien für Fettleibigkeit oder Übergewicht erfüllt, fragen würde, ob sie Metformin (für 2 Wochen) einnehmen soll, sobald sie erfährt, dass sie COVID-19 hat, würde ich sagen Ja in vielen, wenn nicht den meisten Fällen, basierend auf diesen neuen Daten“, schrieb er. „Das sieht langsam nach einem echten Gewinn aus.“