Vielleicht gäbe es weniger psychische Gesundheitskrisen (Editorial, 25. April), wenn einer früheren Diagnose und Behandlung Priorität eingeräumt würde. Beispielsweise ist die Hauptkomplikation der chronischen generalisierten Angststörung der Missbrauch von Substanzen. Wenn Patienten mit ihr früh erkannt und einer spezialisierten Therapie unterzogen würden, könnten viele Fälle von sekundärer Depression und Substanzmissbrauch verhindert werden.
Andere Zustände, die möglicherweise übersehen oder unterdiagnostiziert werden, sind Zwangsstörungen, Bipolar 2, Somatisierungsstörung und frühe Psychosen. Eine frühzeitige Behandlung könnte den Krankheitsverlauf verändern, und Patienten, denen es weniger schlecht geht, haben mehr Spielraum, um ihren Behandlungsplan zu verstehen und dazu beizutragen. Wir versuchen, Patienten mit körperlichen Erkrankungen auf diese Weise zu behandeln, warum also nicht Patienten mit psychischen Erkrankungen?
Psychische Gesundheitsprobleme verschwinden nicht, nur weil sie nicht diagnostiziert werden. Im Gegenteil, wenn Patienten und Familien nicht unterstützt werden, kann das primäre psychische Gesundheitsproblem eskalieren und zu Selbstvernachlässigung, Selbstverletzung, Familienkonflikten und Problemen in der Gemeinschaft führen.
Das Problem liegt nicht nur bei den Dienstleistungen; Eine verspätete Vorstellung kann aufgrund der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen, der Angst vor möglichen Nebenwirkungen der Behandlung oder der gut dokumentierten Risiken einer Krankenhauseinweisung auftreten. Stigmatisierung und Risiko können durch Patientenvertretung und Wahlmöglichkeiten gemildert werden. Der „keine Entscheidung über mich ohne mich“-Standard sollte möglichst auch bei der psychischen Gesundheit gelten.
Mehr Fachwissen in der psychischen Gesundheit an vorderster Front und in der Primärversorgung kann dazu beitragen, dass Patienten die richtige Behandlung zur richtigen Zeit erhalten, und zu besseren Ergebnissen für alle Beteiligten führen.
Dr. Anna Stevens
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