27. Oktober 2022 – Erwachsene mit chronischer gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und ihre Hausärzte wissen möglicherweise nicht, dass sie auf eine Erkrankung namens Barrett-Ösophagus, eine Vorstufe von Speiseröhrenkrebs, untersucht werden müssen.
Menschen mit GERD haben ein Risiko für Barrett-Krankheit und Speiseröhrenkrebs. In einer Umfrage unter 472 Erwachsenen mit GERD hatten jedoch nur 13 % von ihrem Arzt jemals zu einer Screening-Endoskopie geraten, und noch weniger hatten tatsächlich den bildgebenden Test.
„Diese Ergebnisse machen deutlich, dass Screening selten durchgeführt wird“, sagt Jennifer Kolb, MD, von der UCLA School of Medicine, die an der Umfrage mitgearbeitet hat.
Etwa 20 % der Menschen in den Vereinigten Staaten haben GERD, was passiert, wenn Magensäure wiederholt in die Speiseröhre zurückfließt, die Röhre, die Mund und Magen verbindet. Dieser Rückfluss (Säurereflux) kann die Schleimhaut der Speiseröhre reizen.
Menschen mit GERD können Sodbrennen, ein brennendes Gefühl im Rachen, chronischen Husten, Kehlkopfentzündung und Übelkeit haben.
Etwa 1 von 10 Erwachsenen mit chronischen GERD-Symptomen entwickelt einen Barrett-Ösophagus – eine Erkrankung, bei der die Auskleidung der Speiseröhre durch Säurereflux geschädigt wird. Barrett-Ösophagus ist mit einem geringfügig erhöhten Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs verbunden.
Aktuelle Richtlinien empfehlen das Screening auf Barrett-Ösophagus mittels Endoskopie – bei der ein langer, dünner Schlauch in den Körper eingeführt wird, um nach Problemen zu suchen – für Risikopersonen, zu denen Menschen mit chronischer GERD zusammen mit anderen Risikofaktoren wie über 50 Jahren gehören alt, männlich oder weiß, Raucher, Menschen mit Fettleibigkeit und Personen mit familiärer Vorgeschichte von Barrett-Krankheit oder Speiseröhrenkrebs.
Aber die aktuelle Umfrage zeigt einen klaren Mangel an Wissen über Risikofaktoren und Indikationen für das Barrett-Screening bei Erwachsenen mit GERD.
Nur etwa zwei Drittel identifizierten Barrett-Risikofaktoren korrekt und nur etwa 20 % hielten ein Screening bei GERD für notwendig.
„Wenn Sie drei oder mehr Risikofaktoren haben, sollte ein Screening auf jeden Fall besprochen und in Betracht gezogen werden“, sagt Prasad Iyer, MD, von der Mayo Clinic in Rochester, MN.
Diese Umfrage zeigt jedoch, dass Patienten mit GERD „nicht wissen, wann sie ärztliche Hilfe und möglicherweise eine Endoskopie erhalten sollten“, fügt Seth Gross, MD, von der NYU Langone Health in New York City hinzu.
People of Color mit GERD scheinen sich am meisten Sorgen über die Entwicklung von Barrett zu machen, haben aber die größten Hindernisse, um das Screening abzuschließen.
Für manche Menschen ist die Angst vor Beschwerden bei der Endoskopie ein Hindernis für den Test.
Um eine Endoskopie durchzuführen, führt ein Arzt einen langen, flexiblen Schlauch mit einer daran befestigten Kamera durch den Rachen und in die Speiseröhre ein, nachdem er dem Patienten ein Beruhigungsmittel gegeben hat. Sobald der Schlauch eingeführt ist, kann der Arzt die Schleimhaut der Speiseröhre visuell untersuchen und eine kleine Gewebeprobe entnehmeneine Diagnose von Barrett bestätigen.
Neuere, weniger invasive Screening-Optionen sind jedoch zunehmend verfügbar oder in der Entwicklung.
Einer ist der sogenannte Cytosponge, ein kleines, kapselförmiges Gerät in der Größe eines Multivitaminpräparats. Eine dünne Schnur ist mit einem Schwamm in der Kapsel verbunden.
Beim Schlucken löst sich die Kapsel auf und der Schwamm dehnt sich aus. An der Schnur wird dann vorsichtig gezogen, um den Schwamm zu entfernen. Beim Entfernen sammelt der Schwamm Zellen aus der gesamten Länge Ihrer Speiseröhre, die zur Diagnose von Barrett-Krankheit verwendet werden.