Von Dennis Thompson
Gesundheitstag Reporter
DONNERSTAG, 12. Januar 2023 (HealthDay News) – Laut dem jährlichen Statistikbericht der American Cancer Society gehen die Todesfälle durch Krebs weiter zurück, sind seit 1991 um 33 % zurückgegangen und haben schätzungsweise 3,8 Millionen Menschenleben gerettet.
Aber einzelne Trends innerhalb dieser Gesamterfolgsgeschichte unterstreichen den Kampf, um die besten Wege zur Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von Krebs für alle Amerikaner zu finden, sagte die Gesellschaft.
Positiv zu vermerken ist, dass die Vereinigten Staaten zwischen 2012 und 2019 eine „erstaunliche“ Reduzierung der Gebärmutterhalskrebsraten um 65 % bei 20- bis 24-jährigen Frauen verzeichneten, eine direkte Folge der Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV), sagte Dr. William Dahut, wissenschaftlicher Leiter der American Cancer Society (ACS).
„Die Anstrengungen, die unsere Kinder in den letzten 20 Jahren unternommen haben, um sich impfen zu lassen, haben tatsächlich Leben gerettet“, sagte Dahut und bemerkte, dass die sinkende Fallzahl „völlig auf die Zeit folgt, als HPV-Impfstoffe hergestellt wurden“.
Chief Executive Officer Karen Knudsen fügte hinzu: „Dies ist einer der ersten realen Beweise dafür, dass die HPV-Impfung wahrscheinlich bei der Verringerung der Krebsinzidenz wirksam sein wird und [death rates].“
Leider steigen die Raten von fortgeschrittenem Prostatakrebs, was wahrscheinlich auf Verwirrung und Konflikte über Screening-Richtlinien zurückzuführen ist, sagten ACS-Beamte.
Prostatakrebs, die zweithäufigste Krebstodesursache für US-Männer, stieg nach zwei Jahrzehnten des Rückgangs von 2014 bis 2019 jährlich um 3 %, so der Bericht.
Es gab auch einen Anstieg der Diagnosen von Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs im Jahresvergleich um 5 %, „also fangen wir diese Krebsarten nicht früh, wenn wir die Möglichkeit haben, Männer zu heilen“, sagte Knudsen.
Dem Bericht zufolge sind insbesondere schwarze Männer von der Zunahme von Prostatakrebs betroffen.
„Schwarze Männer haben leider eine um 70 % höhere Inzidenz von Prostatakrebs im Vergleich zu weißen Männern und eine zwei- bis vierfache Zunahme von Prostatakrebs [death rates] als verwandt mit jeder anderen ethnischen Gruppe in den Vereinigten Staaten“, sagte Knudsen.
Die landesweit führende Behörde für Gesundheitsvorsorge, die US Preventive Services Task Force, empfiehlt Männern zwischen 55 und 69 Jahren, die potenziellen Vorteile und Schäden der Prostatakrebsvorsorge mit ihrem Arzt zu besprechen und dann selbst zu entscheiden.
Die Richtlinien der American Cancer Society empfehlen, dass Ärzte das Screening mit Männern in einem früheren Alter besprechen – 40 für diejenigen mit einem nahen Verwandten, der Prostatakrebs hatte, 45 für Männer mit hohem Risiko und 50 für fast alle anderen.
Die Sorge ist, dass das Screening-Tool – der blutbasierte PSA-Test (Prostata-spezifisches Antigen) – durch andere Faktoren als Prostatakrebs beeinflusst werden kann, sagte Knudsen. Zum Beispiel kann eine Entzündung der Prostata einen Anstieg des PSA verursachen.
Männer, die sich einer Prostatakrebsoperation oder einer Strahlentherapie unterziehen, können mit lebenslangen Nebenwirkungen wie Impotenz oder Inkontinenz enden. Aus diesem Grund sind Screening-Richtlinien eher konservativ.
Aber die Wissenschaft rund um die Erkennung von Prostatakrebs hat sich in den letzten Jahren weiterentwickelt, sagte Dahut.
Ärzte können jetzt ein genetisches Profil erstellen, das bei einigen Männern ein erhöhtes Risiko aufzeigt. Zum Beispiel setzt das BRCA2-Gen, das normalerweise mit Brustkrebs in Verbindung gebracht wird, „ein höheres Risiko für aggressiveren Prostatakrebs“, sagte Dahut.
Auch die Imaging-Tools wurden verbessert.
„Die MRT-Bildgebung der Prostata hat die Art und Weise, wie wir tatsächlich feststellen, ob Prostatakrebs wahrscheinlich vorhanden ist, und wie man ihn biopsiert, wirklich dramatisch verändert“, sagte Dahut. „Und es könnte Möglichkeiten geben, relativ schnelle MRTs durchzuführen. Das machen sie gerade im Vereinigten Königreich.“
Die Kombination von Familienanamnese, genetischen Risikofaktoren und MRT-Ergebnissen kann Ärzten helfen, potenziellen Prostatakrebs aus Fällen auszusortieren, in denen die PSA-Werte aus anderen Gründen angestiegen sind, sagte Dahut.
Knudsen stimmte zu.
„Dies sind nicht die 1990er Jahre, in denen ein steigender PSA-Wert potenziell verfrühte Strategien zur Prostataentfernung auslösen würde“, sagte sie. „Wir haben uns als Feld so weit darüber hinaus bewegt.“
Um diesen Prostatakrebs-Trends entgegenzuwirken, startet die ACS die IMPACT-Initiative — Improving Mortality from Prostate Cancer Together.
Es zielt darauf ab, die Unterschiede bei Prostatakrebs bei schwarzen Männern umzukehren und die Sterblichkeitsraten insgesamt bis 2035 zu senken, sagte Knudsen.
IMPACT wird neue Forschungsprogramme, verbesserte Aufklärungsbemühungen und eine Überprüfung der Leitlinien für die Prostatakrebsvorsorge umfassen, erklärte sie.
„Da Prostatakrebs immer noch die zweithäufigste Krebstodesursache ist und sich die Diagnose einer aggressiveren Krankheit verlagert, können wir nicht länger zurückstehen und nicht handeln“, sagte Knudsen.
Der Cancer Statistics 2023-Bericht enthielt weitere gute Nachrichten, darunter eine Allzeithoch von 12 % Fünf-Jahres-Überlebensrate für Bauchspeicheldrüsenkrebs, was einem Anstieg von 1 Prozentpunkt gegenüber dem Vorjahr entspricht.
Dies ist das erste Mal seit 2017, dass die Überlebensrate für Bauchspeicheldrüsenkrebs in zwei aufeinanderfolgenden Jahren gestiegen ist, stellte das Pancreatic Cancer Action Network in einer Erklärung fest.
Es gibt keine Standard-Früherkennungsmethode für Bauchspeicheldrüsenkrebs, der oft nur vage Symptome hat. Die Krankheit wird typischerweise spät diagnostiziert, wenn sie sich bereits ausgebreitet hat.
„Für eine so schwierige Krankheit wie Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein jährlicher Anstieg um 1 Prozentpunkt ein wichtiger und ermutigender Meilenstein, der zeigt, dass wir auf dem richtigen Weg sind und unser umfassender Ansatz funktioniert“, sagte Julie Fleshman, Präsidentin und CEO der Netzwerk. „Aber 12 % sind immer noch die niedrigste 5-Jahres-Überlebensrate aller großen Krebsarten, also müssen wir auf dieser Dynamik aufbauen, indem wir die Forschung weiter finanzieren, um eine Früherkennungsstrategie und bessere Behandlungsoptionen für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs zu finden.“
Die Ergebnisse wurden am 12. Januar online veröffentlicht CA: Ein Krebsjournal für Kliniker.
Mehr Informationen
Die American Cancer Society hat mehr über Krebsfakten und -statistiken.
QUELLEN: William Dahut, MD, Chief Scientific Officer, American Cancer Society, Atlanta; Karen Knudsen, MBA, PhD, Chief Executive Officer, American Cancer Society, Atlanta; Julie Fleshman, MBA, JD, Präsidentin und Chief Executive Officer, Pancreatic Cancer Action Network, El Segundo, Kalifornien; CA: Ein Krebsjournal für Kliniker12. Januar 2023, online