19. November 2021 — Wenn Sie einem Elternteil bei der Auswahl eines Pflegeheims helfen müssen oder selbst Pflege in einem Pflegeheim benötigen, können Sie einen Arzt konsultieren, mit Freunden sprechen oder sich die Pflegeheim Website vergleichen des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Die CMS-Website enthält Sternebewertungen für jedes Pflegeheim, sowohl insgesamt als auch in Bezug auf Gesundheitsinspektionen, Personalausstattung und bestimmte Qualitätsmaßnahmen.
Was Sie jedoch möglicherweise nicht wissen, ist, welche finanziellen Anreize ein bestimmtes Pflegeheim haben könnte, um eine qualitativ hochwertige Pflege zu bieten, je nachdem, welcher Art von Einrichtung die Einrichtung gehört.
Eine Studie veröffentlicht am 19. November in JAMA Gesundheitsforum beleuchtet zumindest einen Aspekt der Eigentumsfrage: Was passiert, wenn eine Private Equity (PE)-Gesellschaft ein Pflegeheim erwirbt? Laut der Studie ist in einem betriebseigenen Pflegeheim eine etwas geringere Qualität zu erwarten als in anderen gewinnorientierten Einrichtungen.
Die Forscher verglichen CMS-Daten von 302 Pflegeheimen im Besitz von 79 PE-Firmen mit Daten von 9.562 gewinnorientierten Einrichtungen, die sich von 2013 bis 2017 nicht im Besitz solcher Unternehmen befanden Pflegeheime waren mit einem Anstieg der ambulanten Pflegebedürftigen (ACS) in der Notaufnahme (ED) um 11,1 % und einem Anstieg der ACS-Krankenhauseinweisungen um 8,7 % pro Quartal verbunden, verglichen mit den Veränderungen, die in den nicht-PE-eigenen Einrichtungen auftraten Einrichtungen, fanden sie.
Darüber hinaus stiegen die Medicare-Kosten pro Begünstigten während des Studienzeitraums in den Pflegeheimen, die sich im Besitz von PE befinden, um 3,9% mehr – oder etwa 1.000 USD pro Jahr – als in der anderen Kohorte.
Und wenn die erworbenen Pflegeheime mit den Pflegeheimen vor der Übernahme durch Sportvereine verglichen wurden, gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede bei den unbereinigten Ergebnissen, fanden die Forscher. Das bedeutet, dass die beiden Kohorten weitgehend vergleichbar waren.
Die Forscher passten die Zahlen in ihrer Studie an verschiedene Merkmale der Einrichtungen und ihrer Bewohner an. Beispielsweise war in den Pflegeheimen, die durch PE erworben wurden, wahrscheinlich ein höherer Prozentsatz von Patienten durch Medicare und einen geringeren Prozentsatz durch Medicaid abgedeckt als ihre Gegenstücke ohne PE.
Der durchschnittliche Anteil schwarzer Bewohner, weiblicher Bewohner und Bewohner ab 85 Jahren betrug 12,4 %, 65,4 % bzw. Anlagen im Besitz von PE.
Weniger als optimale Ergebnisse
Im Durchschnitt erzielten die Bewohnerinnen und Bewohner von nicht-PE-eigenen Pflegeheimen bessere Ergebnisse als die Patienten in den PE-eigenen Einrichtungen. Aber das bedeutet nicht, dass das durchschnittliche gewinnorientierte Pflegeheim hervorragende Ergebnisse erzielt hat.
Für alle Pflegeheime in der Studie betrug die durchschnittliche vierteljährliche Rate der ACS-Notaufnahmebesuche 14,1 % und die durchschnittliche vierteljährliche Rate der ACS-Krankenhauseinweisungen betrug 17,3 %.
„Diese Ereignisse sollten mit entsprechender Sorgfalt weitgehend, wenn auch nicht vollständig, vermeidbar sein“, betonten die Forscher.
Bis heute haben PE-Firmen rund 750 Milliarden US-Dollar in das US-Gesundheitswesen investiert, wobei Pflegeheime laut der Studie ein Hauptziel dieser Unternehmen sind, die derzeit 5 % der qualifizierten Pflegeeinrichtungen besitzen. PE-Unternehmen streben jährliche Renditen von 20 % oder mehr an, heißt es in dem Papier, und fühlen sich daher unter Druck gesetzt, kurzfristig hohe Gewinne zu erwirtschaften. Dies könnte zu einer Reduzierung von Personal, Dienstleistungen, Vorräten oder Ausrüstung in ihren Einrichtungen führen.
Einige Pflegeheime, die von PE-Firmen gekauft wurden, könnten für die Schulden verantwortlich sein, die bei ihren eigenen Leveraged-Buyouts entstanden sind, stellten die Forscher fest Rate als Langzeitpflege, sagt die Studie.
Aus all diesen Gründen sind der Studie zufolge einige gesundheitspolitische Entscheidungsträger besorgt über die langfristigen Auswirkungen der Übernahme von Pflegeheimen in privater Hand.