16. Dezember 2021 – Ein Tweet eines Arztes, der mit einer einfachen Frage zum Bürodesign begann, hat sich zu einem viralen Vehikel für Kommentare zur gynäkologischen Versorgung entwickelt – eine Ecke der Medizin, von der viele glauben, dass sie den Komfort der Patienten oft vernachlässigt.
Anfang dieses Monats, Indiana Urogynäkologe Ryan Stewart, DO, bat seine Follower auf Twitter, ihm bei der Gestaltung seines neuen Büros zu helfen.
„Ich habe die Möglichkeit, mein Büro von Grund auf neu zu gestalten. Ich frage Frauen. Wie würden Sie einen Besuch beim Frauenarzt gestalten/optimieren? Probleme, Frustrationen, Lösungen. Kein Detail ist zu klein“, schrieb er.
Er postete den Tweet, bevor er den Freund seines Sohnes von einer Übernachtung mit nach Hause nahm. Als er eine halbe Stunde später zurückkehrte, trudelten bereits Antworten ein, in denen es um Komfort, Diversität, Geschlechterstereotypen und Schmerzmanagement in der gynäkologischen Gesundheitsversorgung ging.
Fünf Tage später wurde der Beitrag mehr als 2.000 Mal retweetet und hatte mehr als 9.000 Likes.
Stewart sagt, dass die bloße Anzahl der Antworten und die Bandbreite der angesprochenen Probleme ein Beweis dafür sind, wie sehr das Feld verbessert werden muss.
„Viele der Antworten sind gesunder Menschenverstand, und die Tatsache, dass sie überhaupt eingegangen sind, sagt mir, dass wir noch viel zu tun haben“, sagt er. „Ich werde nie erfahren, wie es ist, eine gynäkologische Patientin zu sein, und meine einzige Möglichkeit ist, zuzuhören.“
Manche antwortet waren so einfach wie zu fragen, dass die Unterseite des Tisches nicht zur Tür zeigt, und anfordernd das Büro nicht in Pink gesättigt sein.
Andere sprachen ernstere Angelegenheiten an, wie die Notwendigkeit einer unterschiedlichen Vertretung und Schmerzmittel für schmerzhafte Verfahren wie zervikale Biopsien.
„Stellen Sie sicher, dass Sie Bilder/Broschüren haben, die Darstellungen von farbigen Personen enthalten.“ getwittert ein befreundeter Urogynäkologe.
Tatsächlich wurzelt das Fehlen patientenzentrierter Merkmale in vielen gynäkologischen Praxen in der Praxisgeschichte, sagt Nicole Eine Menge, MD, Gynäkologe bei der Obstetrix Medical Group in Houston. J. Marion Sims, MD, auch bekannt als „der Vater der Gynäkologie“, Pionier der Techniken auf diesem Gebiet. Aber er tat dies durch grausame Experimente an versklavten schwarzen Frauen ohne Betäubung.
„Das OB-Feld wurde von Männern gegründet“, sagt Plenty. „Von da an begannen mehr Frauen, das Feld zu betreten, aber die Gesellschaft ist immer noch sehr männergeführt. Die Menschen, die diese Räume gebaut und diese Praktiken etabliert haben, waren hauptsächlich Männer.“
Forscher haben herausgefunden, dass ein Mangel an Schmerzprävention in der Gynäkologie zumindest teilweise auf die ungenaue Wahrnehmung dass Frauen weniger Schmerzen haben als Männer. Die gleichen Probleme bestehen weiterhin, wenn vergleichen Schmerzniveaus von weißen Patienten zu denen von farbigen Patienten.
Einfache Maßnahmen, um den Patienten mehr Komfort zu bieten – wie sich Zeit zu nehmen, um das Spekulum unter Wasser zu erwärmen, sich Sorgen anzuhören und zu erklären, was während der Untersuchung passieren wird – können in einigen Fällen übersprungen werden, weil Versicherungen zu überstürzten Terminen ermutigen, Ärzte zahlen nach der Anzahl der Patienten, die sie sehen, sagt Plenty.
„Es ist wichtig, dass wir zuhören, die Leute durchsprechen, uns wirklich Zeit nehmen und uns nicht von den Versicherungsunternehmen den Alltag diktieren lassen“, sagt sie.
Ärzte stehen vor Herausforderungen bei der Gestaltung ihrer Praxen, die oft über Räume verfügen, die nicht nur für gynäkologische Untersuchungen genutzt werden, sagt Megan Schimpf, MD, ein Geburtshelfer-Gynäkologe der University of Michigan.
Es ist jedoch wichtig, die spezifischen Bedürfnisse jedes Patienten zu berücksichtigen – einschließlich seiner emotionalen Bedürfnisse, sagt sie.
„Es kann eine Menge Angst geben, zu einer Prüfung zu kommen. Die Leute machen sich vielleicht Sorgen: „Habe ich Gebärmutterhalskrebs? Wird sich das wie ein traumatisches Erlebnis in der Vergangenheit anfühlen?’“, sagt sie. „Ich denke, es beginnt damit, einen Schritt zurückzutreten und zu sagen: ‚Wenn ich der Patient bei dieser Untersuchung wäre, wie würde sich das anfühlen?’“
Stewart sagt, dass er plant, das, was er aus seinen Twitter-Antworten gelernt hat, zu nutzen und einen Kommentar für eine Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie zu schreiben, um andere Ärzte auf diesem Gebiet auszubilden.
„Tatsache ist, dass uns unsere Ausbildung als Ärzte dazu ermutigt, Dinge zu objektivieren, und ein Tweet wie dieser zeigt die menschliche Seite der Medizin“, sagt er. „Das sind in erster Linie Menschen, nicht Störungen oder Krankheiten.“