CHina steht vor einem Gesundheitsnotstand durch „versteckte Epidemien“ von Krankheiten wie Krebs, Herzbeschwerden und Diabetes, die weitreichende soziale, wirtschaftliche und demografische Folgen für die bevölkerungsreichste Nation der Welt haben könnten, haben Experten gewarnt.
Obwohl China die weltweit strengsten Sperren verhängt hat, um seine Bevölkerung vor Covid-19 zu schützen, sind die tödlichen Auswirkungen nicht übertragbarer Krankheiten viel weniger bekannt und drohen, ohne strengere Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in den kommenden Jahrzehnten zig Millionen Chinesen zu töten.
China wurde in den letzten Jahrzehnten durch ein Wirtschaftswunder verändert, das eine rasche Industrialisierung und den Umzug von Hunderten Millionen Menschen vom Land in die Städte und Städte mit sich brachte.
Diese enorme Veränderung hat viele Menschen aus der Armut befreit und ihnen einen besseren Lebensstandard als in ländlichen Gebieten beschert. Aber mit höheren Löhnen und dem Leben in der Stadt sind „westliche“ Krankheiten wie Krebs in Verbindung mit sehr hohen Raucherraten sowie Diabetes und Herzerkrankungen aufgrund einer reichhaltigeren Ernährung, Bewegungsmangel und Bluthochdruck hinzugekommen.
Wang Feng, Professor für Soziologie an der University of California, Irvine, sagt, das Tempo des Wandels in China in den 1980er und 1990er Jahren sei anders als irgendwo sonst in der Geschichte, und dass die seit Jahrzehnten aufgestauten sozialen und gesundheitlichen Probleme heimkehren Schlafplatz.
„Das sind versteckte Epidemien und es sind anhaltende Epidemien“, sagt er. „Sie haben eine Explosion in einer neuen Ernährung und Nahrungsaufnahme in kurzer Zeit. In Kombination mit einer unvorhergesehenen, beispiellosen Alterung wird dies eine der größten Herausforderungen für China sein – nicht nur für einzelne Familien, sondern auch eine politische Herausforderung für die Führung.
„Dieses Problem könnte wirklich außer Kontrolle geraten“, sagt er. „Das ist nichts, was verschwinden wird.“
Rauchen in „Katastrophengebieten“
Mehr als ein Drittel der weltweit 1,1 Milliarden Raucher leben in China, wo etwa die Hälfte der männlichen Bevölkerung tabakabhängig ist. Rauchbedingte Krankheiten – zu denen Lungenkrebs, Atemwegs- und Herzerkrankungen gehören – werden nach aktuellen Prognosen bis 2050 einen erstaunlichen Anteil von drei jungen chinesischen Männern töten.
Dies ist eine düstere Statistik in einem Land, das aufgrund sinkender Geburtenraten und einer schnell alternden Bevölkerung bereits mit einer demografischen Krise konfrontiert ist. Das UN-Prognosen die Bevölkerung könnte von ihrem derzeitigen Niveau von etwa 1,4 Milliarden auf etwa 1 Milliarde bis 2100 fallen. Chinesische Beamte sagten im Juli, dass die Bevölkerung beginnt bereits zu schrumpfen wenn die Geburtenraten auf den niedrigsten Stand seit Jahrzehnten fallen. Einige Vorhersagen sind jedoch weitaus drastischer, wobei separate Untersuchungen in den USA und China die Bevölkerung vermuten lassen wird sich bis zum Ende des Jahrhunderts fast halbieren auf etwa 730 Mio. Im Gegensatz dazu wird die Bevölkerung in Großbritannien und den Vereinigten Staaten im selben Zeitraum voraussichtlich konstant bleiben oder leicht wachsen.
Bernard Stewart, ein international anerkannter Experte für Krebsursachen und Professor an der University of New South Wales in Sydney, sagt, die Beweise seien kategorisch und China müsse Maßnahmen ergreifen, um das zu verhindern, was er eine „Katastrophe“ nennt.
„Es gibt keinen Sinn, die Katastrophe, mit der China konfrontiert ist, in Bezug auf die Todesfälle durch Rauchen zu relativieren“, sagt er. „Es gibt große Unterschiede in den Raten zwischen den Provinzen, aber die hochindustrialisierten Städte sind Katastrophengebiete.“
Die häufigste Todesursache in China sind Schlaganfälle, gefolgt von Herzerkrankungen, chronischen Lungenerkrankungen und schließlich Lungenkrebs Studie zur globalen Krankheitslast erstellt vom US Institute for Health Metrics and Evaluation. Rauchen ist in vielen dieser Fälle ein beitragender Faktor.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine der Haupttodesursachen in China, insbesondere im stark industrialisierten und urbanisierten Norden. Die Menschen in dieser Region leiden eher unter Bluthochdruck, Fettleibigkeit und einer schlechten Ernährung mit wenig Obst und Gemüse, aber viel rotem Fleisch. hat eine Lancet-Studie herausgefunden.
China hat mehr Menschen mit Diabetes als jedes andere Land – mehr als 110 Millionen – in einem von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als „explosives“ Problem bezeichneten Problem. Diese Zahl wird bis Mitte des Jahrhunderts auf 150 Millionen steigen.
Diabetes und Komplikationen von Diabetes tragen laut WHO bereits zu fast einer Million Todesfällen in China pro Jahr bei. Mehr als 40 % dieser Todesfälle gelten als vorzeitig – sie treten vor dem 70. Lebensjahr auf – was ein weiterer Grund zur Besorgnis ist.
China ist die zweitgrößte Volkswirtschaft der Welt und in den letzten Jahrzehnten zur Heimat von Hunderten von Milliardären geworden.
Aber seine gesundheitlichen Ergebnisse sind immer noch die einer viel ärmeren Nation. Menschen in China haben eine Wahrscheinlichkeit von 14,1 %, vorzeitig an einer nicht übertragbaren Krankheit zu sterben Damit liegt das Land auf Platz 76 der Gesundheitsweltrangliste. Südkorea liegt mit 4,7 % an der Spitze, während Großbritannien mit 9 % auf Platz 27 und die USA mit 11,8 % auf Platz 44 liegen. Die Ergebnisse sind für chinesische Männer schlechter, mit einer Wahrscheinlichkeit von 19,8 %, vorzeitig zu sterben.
Zu den Versuchen der regierenden kommunistischen Partei, mit der Gesundheitskrise fertig zu werden, gehören die Die Kampagne „Gesundes China 2030“ wurde 2019 gestartet um vorzeitige Todesfälle zu reduzieren, Risikofaktoren zu kontrollieren und die Kapazitäten des Gesundheitswesens zu stärken. Es gibt jetzt mehr Rauchverbote an öffentlichen Orten wie Hochgeschwindigkeitszügen, Geschäften und Restaurants. Sogar das Vorgehen gegen die Bildschirmzeit von Kindern im letzten Jahr kann als Teil der Bemühungen angesehen werden, beginnende Fettleibigkeit zu reduzieren und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern.
Es bleiben jedoch Hindernisse wie die Abhängigkeit der Regierung von der Zigarettensteuer, die vorsieht etwa 10 % der Steuerbemessungsgrundlage über die staatlich kontrollierten Tabakmonopole.
Probleme „westlicher Art“.
Die Gesundheitskrise lässt sich in vielerlei Hinsicht auf Chinas stratosphärisches Wirtschaftswachstum seit den späten 1970er Jahren zurückführen, als die Menschen begannen, sich westlicher zu ernähren und westliche Gewohnheiten anzunehmen.
1978 ernährten sich die meisten Chinesen am Existenzminimum. Bis 1988 konsumierten sie 60 % mehr Schweinefleisch und 150 % mehr Pflanzenöl, sagt Wang, was zu einer enormen Verbesserung der Ernährung beitrug. Gleichzeitig stieg jedoch der Alkoholkonsum um das 3,5-fache und die Anzahl der gerauchten Zigarettenschachteln verdoppelte sich.
Wang sagt: „Das war vor fast 30 Jahren. Aber es kommt jetzt als Problem für Menschen im späteren Leben zurück. Die Menschen konsumierten Alkohol, Zucker und Tabak schneller als Lebensmittel … Es gab kein Bewusstsein für neue Unterernährung, Übergewicht der Menschen und dafür, wie schnell dies geschehen ist.“
Die hohen Kosten für die Pflege einer kranken und alternden Bevölkerung sind auch ein ernsthaftes Hindernis für Pekings Hoffnungen, eine schwächelnde Wirtschaft wiederzubeleben. Ein Grund dafür ist, dass ein größerer Teil der Ausgaben auf die einzelnen Haushalte entfällt als in dem kommunistisch kontrollierten Land zu erwarten wäre – etwa ein Drittel der Gesundheitsausgaben pro Kopf. Die Notwendigkeit, für die Gesundheitsversorgung zu sparen, belastet das Budget von Familien enorm – oft mit nur einem Kind, das sparen und für die Versorgung sorgen muss. Dies verschärft wiederum das demografische Problem, da Chinas derzeitige Kindererziehungsgeneration der 18- bis 40-Jährigen weniger Geld und Lust hat, eine eigene Familie zu gründen.
Diese zunehmenden Probleme werden von der Führung der Kommunistischen Partei erkannt und sind einer der Gründe, warum die Regierung so starr an ihrer Null-Covid-Strategie festgehalten hat, während der Rest der Welt zum normalen Leben zurückgekehrt ist. Peking weiß, dass die Bevölkerung – insbesondere ältere Menschen, die in ländlichen Gebieten leben – keinen Zugang zu einer guten Gesundheitsversorgung hat und mit zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen wie Herzkrankheiten und Atembeschwerden, die bereits so häufig sind, einem hohen Risiko durch die Ausbreitung von Covid ausgesetzt wäre. Es wird geschätzt, dass Null-Covid hat eine Million Chinesen das Leben gerettet.
„Ein gesundheitliches Problem bedeutet ein wirtschaftliches Problem“
Etwa 95 % der Menschen in China haben eine Krankenversicherung, aber das bedeutet nicht, dass die Gesundheitsversorgung erschwinglich ist. Versucht zu Reform das öffentliche Gesundheitssystem haben die gesehen Zahl der privaten Krankenhäuser explodiert und die Summe übersteigt jetzt öffentliche Einrichtungen. Die Bereitstellung von Pflege ist von Provinz zu Provinz und insbesondere von städtischen zu ländlichen Gebieten sehr unterschiedlich, wird jedoch immer noch als sehr ineffizient angesehen, und die Selbstkosten für Versicherte sind immer noch sehr hoch.
„Chronische Zustände tragen wesentlich zur Gesundheitsbelastung, zu Ungleichheiten bei den Gesundheitsergebnissen und zur wirtschaftlichen Belastung in China bei“, schrieb eine Gruppe von Wissenschaftlern 2021 im Lancet.
Eine der Autoren, Prof. Barbara McPake, Gesundheitsökonomin an der Universität von Melbourne, sagt, dass die Haushalte mit schlimmen Folgen des wachsenden Problems der versteckten Epidemien in China konfrontiert sind.
„Das Gesundheitssystem sieht große Ausgaben für Menschen mit nicht übertragbaren Krankheiten“, sagt sie. „Ein gesundheitliches Problem bedeutet, dass Sie ein wirtschaftliches Problem haben. 95 % der Menschen sind krankenversichert, aber es fallen hohe Kosten für Medikamente und Pflege an. Die Versicherung reicht nicht weit, also ist es in manchen Fällen eine Versicherung, die sich nicht lohnt.“