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Der schwedische Premierminister hat zugegeben, dass das Land nicht genug getan hat, um ältere Menschen zu schützen
Mehr als die Hälfte der älteren Covid-19-Opfer in Schweden ist in Pflegeheimen gestorben. Einige Beschäftigte im Gesundheitswesen glauben, dass eine institutionelle Zurückhaltung bei der Aufnahme von Patienten in ein Krankenhaus Leben kostet.
Der Vater von Lili Perspolisi, Reza Sedghi, wurde an dem Tag, an dem er an Coronavirus starb, in seinem Pflegeheim im Norden Stockholms nicht von einem Arzt gesehen.
Eine Krankenschwester erzählte ihr, dass er in den Stunden vor seinem Tod einen Morphiumschuss bekommen hatte, aber ihm wurde weder Sauerstoff gegeben, noch riefen die Mitarbeiter einen Krankenwagen. "Niemand war dort und er starb allein", sagt Frau Perspolisi. "Es ist so unfair."
Die meisten der 3.698 Menschen, die bisher in Schweden an Coronavirus gestorben sind, waren über 70 Jahre alt, obwohl das Land die Abschirmung von Risikogruppen als oberste Priorität bezeichnete.
Schweden mit 10 Millionen Einwohnern hat mehr von der Gesellschaft offen gehalten als in den meisten Teilen Europas.
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"Wir haben es trotz unserer besten Absichten nicht geschafft, die am stärksten gefährdeten Menschen und die ältesten Menschen zu schützen", gab Ministerpräsident Stefan Löfven letzte Woche zu.
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Schweden hat am 31. März Besuche in Pflegeheimen verboten. Aber wie in vielen europäischen Ländern haben Verwandte, Mitarbeiter und Gewerkschaftsvertreter Bedenken geteilt, dass Schutzkleidung zu spät eingetroffen ist und dass einige Mitarbeiter zu Beginn der Krise möglicherweise zur Arbeit gegangen sind, obwohl sie Symptome von Covid-19 zeigten.
Immer mehr Arbeitnehmer kritisieren auch die regionalen Gesundheitsbehörden für Protokolle, die ihrer Meinung nach Pflegeheimarbeiter davon abhalten, Bewohner ins Krankenhaus zu schicken, und verhindern, dass Pflegeheim- und Pflegepersonal ohne ärztliche Genehmigung Sauerstoff verabreichen, entweder als Teil einer akuten Behandlung oder palliative (End-of-Life-) Dienste.
"Wir wurden angewiesen, sie nicht einzusenden."
"Sie sagten uns, dass wir niemanden ins Krankenhaus schicken sollten, auch wenn sie 65 Jahre alt sind und noch viele Jahre zu leben haben. Wir wurden angewiesen, sie nicht einzusenden", sagt Latifa Löfvenberg, eine Krankenschwester, die in mehreren Pflegeheimen arbeitete um Gävle, nördlich von Stockholm, zu Beginn der Pandemie.
"Einige können noch viele Jahre mit ihren Lieben leben, aber sie haben keine Chance … weil sie es nie ins Krankenhaus schaffen", sagt sie. "Sie ersticken zu Tode. Und es ist eine Menge Panik und es ist sehr schwer, einfach nur zuzusehen."
Latifa Löfvenberg arbeitet als Krankenschwester in Stockholm
Frau Löfvenberg arbeitet derzeit auf einer Covid-19-Station in einem großen Krankenhaus in der schwedischen Hauptstadt. Die Bevölkerungszahl der von ihr behandelten Patienten sei ein weiterer Beweis dafür, dass ältere Menschen ferngehalten werden. "Wir haben nicht viele ältere Menschen. Es sind viele jüngere Menschen, die in den 90ern, 80ern und 70ern geboren wurden."
Eine in Stockholm tätige Sanitäterin, die anonym bleiben wollte, teilte der BBC mit, dass sie trotz Überstunden während der Krise keinen einzigen Anruf bei einem mit Covid-19 verbundenen Altenpflegeheim erhalten habe.
Mikael Fjällid, ein schwedischer privater Berater für Anästhetika und Intensivpflege, glaubt, dass "viele Leben" hätten gerettet werden können, wenn mehr Patienten Zugang zu einer Krankenhausbehandlung gehabt hätten oder wenn Pflegeheimpersonal mehr Verantwortung für die Selbstverabreichung von Sauerstoff erhalten hätte , anstatt auf spezialisierte Covid-19-Reaktionsteams oder Sanitäter zu warten.
"Wenn Sie Pflege benötigen und zum Beispiel (von) Pflege oder Sauerstoff für kurze Zeit profitieren können, sollten Sie diese haben. Wie jede andere Altersgruppe in der Bevölkerung", sagt er.
"Wenn Sie mehr als 20% haben, die ohne nichts überleben, können Sie davon ausgehen, dass vielleicht auch die gleiche Menge oder der gleiche Anteil mit zusätzlichem Sauerstoff überlebt hätte."
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Nationale Richtlinien
Entscheidungen über Personal und Ressourcen im Gesundheitswesen werden in Schweden auf regionaler Ebene getroffen, obwohl nationale Richtlinien vorsehen, dass ältere Patienten, ob in staatlichen oder privat geführten Pflegeheimen, nicht automatisch zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden sollten.
Dr. Thomas Linden, Chief Medical Officer des National Board of Health and Welfare, sagt, die Arbeitnehmer sollten "den potenziellen Nutzen professionell abwägen" gegen Risikofaktoren wie das Abfangen des Virus im Krankenhaus und die "Kosten" für den Transport von Patienten, einschließlich der Wahrscheinlichkeit einer Orientierungslosigkeit und Unbehagen.
Beschäftigte im Gesundheitswesen werden gebeten, das Alter nicht allein zu diskriminieren, obwohl das biologische Alter in Kombination mit anderen Faktoren relevant sein kann.
Wenn es um Palliativversorgung geht, ist es nicht zwingend erforderlich, den Patienten Sauerstoff zu geben, und Dr. Linden räumt ein, dass "die Meinungen über den Wert von Sauerstoff zwischen Fachgebieten und Regionen aufgeteilt sind".
Gävleborg, die Region, in der Latifa Löfvenberg zu Beginn der Pandemie gearbeitet hat, sagt, dass die Bedürfnisse einzelner Patienten immer an erster Stelle stehen und dass Krankenschwestern Ärzte anrufen können, um die Notwendigkeit einer Krankenhausversorgung zu beurteilen.
Es ist gegen die Idee, dass Pflegeheimarbeiter während der Palliativpflege Sauerstoff verabreichen, da dies eine spezielle Ausbildung erfordert.
Christoffer Bernsköld, Sprecher der Altenpflege in der Region Stockholm, besteht darauf, dass genügend Ressourcen vorhanden sind, um sicherzustellen, dass Patienten in der Hauptstadt eine Akut- oder Palliativversorgung erhalten, wobei der Schwerpunkt auf "spezialisierten Homecare-Einheiten" liegt, die in erster Linie Hilfe leisten.
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Die meisten schwedischen Opfer des Virus sind über 70 Jahre alt
Er verweist auf ein neues, ungenutztes Militärkrankenhaus im Süden Stockholms als Beweis dafür, dass ältere Menschen wegen fehlender Betten nicht von der Behandlung abgehalten werden.
Aber er sagt, es kann ein "ethisches Dilemma" sein, ob Sauerstoff verabreicht oder Patienten ins Krankenhaus gebracht werden.
Kritiker wie Mikael Fjällid sehen in diesem Feldkrankenhaus ein Zeichen dafür, dass die Beamten in der Hauptstadt vorsichtig waren, ältere Menschen ins Krankenhaus zu bringen, weil sie befürchten, dass die Ressourcen überlastet werden, die erforderlich wären, um mit einem künftigen Anstieg in bestimmten Fällen fertig zu werden.
Wie priorisieren andere Länder Patienten?
Schweden ist nicht der Einzige, der die Beschäftigten im Gesundheitswesen auffordert, die Fragilität der Patienten zu berücksichtigen, wenn sie entscheiden, ob sie ins Krankenhaus gebracht werden sollen oder nicht.
Vertreter von Pflegeheimen in anderen Teilen Europas haben der BBC jedoch mitgeteilt, dass sie die Bedenken schwedischer Kritiker hinsichtlich des mangelnden Zugangs zur Behandlung nicht teilen.
In Großbritannien glaubt die National Care Association, dass Covid-19-Patienten "egal wie alt oder krank" versorgt werden.
Der Verband der Deutschen Hilfe für ältere und behinderte Menschen sagt, dass jeder Patient mit Coronavirus-Symptomen von einem Arzt gesehen wird und es keinen einzigen Patienten gab, der nicht die benötigte Pflege erhalten hat. In einigen Fällen wurden ganze Pflegeheime in Krankenhäuser verlegt. Viele Häuser halten auch Notsauerstoff vor Ort.
Der dänische Krankenschwesterverband sagt, dass alle Patienten, die Sauerstoff benötigen, derzeit ins Krankenhaus gebracht werden. Dies könnte überprüft werden, wenn es an Beatmungsgeräten mangelt, obwohl das Alter die zukünftigen Richtlinien nicht beeinflussen würde.
Mehr Finanzierung und dauerhafte Arbeitsplätze
Auf einer kürzlich abgehaltenen Pressekonferenz teilte der schwedische Premierminister Stefan Löfven der BBC mit, dass den regionalen Behörden vertraut worden sei, um sicherzustellen, dass die Gesundheitsversorgung "bestmöglich funktioniert", und dass der Staat zusätzliche Mittel zur Deckung der mit Covid-19 verbundenen Kosten bereitgestellt habe.
Letzte Woche kündigte die Regierung außerdem weitere 2,2 Mrd. Kronen (185 Mio. GBP) für zusätzliche Schulungen in Pflegeheimen an, um 10.000 feste Stellen für Assistenzkrankenschwestern und Pflegekräfte zu schaffen.
Herr Löfven sagte, es sei derzeit nicht der richtige Zeitpunkt, über mögliche Misserfolge nachzudenken, aber eine nationale Kommission werde prüfen, wie die Dinge auf lokaler, regionaler und nationaler Ebene gehandhabt worden seien, sobald die "akute" Phase der Krise vorbei sei .
Das ist eine bittersüße Nachricht für Verwandte von Covid-19-Opfern wie Lili Perspolisi, die letzte Woche ihren Vater begraben hat.
"Was auch immer sie getan haben, es hat nicht funktioniert, weil … viele, viele Menschen in seinem Haus tot sind", sagt sie.
Zusätzliche Berichterstattung von Sira Thierij.