Das überraschende Inflationsabkommen der Demokraten lässt immer noch 800.000 Floridianer unversichert, da Rezessionsängste auftauchen

• Die Demokraten im Kongress sind bereit, an diesem Wochenende mit der Abstimmung über ein Inflationsabkommen zu beginnen.
• Aber das Abkommen erweitert die Gesundheitsversorgung nicht für Menschen mit Einkommen nahe der Armutsgrenze.
• Ungefähr 800.000 Floridianer werden unversichert bleiben und der nächste Versuch einer Deckung könnte nicht vor 2024 erfolgen.

Als die Demokraten im Kongress letztes Jahr ankündigten, dass sie an einer massiven Ausgabenrechnung arbeiten, um das soziale Sicherheitsnetz in Amerika umzugestalten, waren Befürworter des Gesundheitswesens in Florida optimistisch, dass es endlich einen Weg geben könnte, mehr Menschen medizinisch abzusichern.

Letzte Woche wurden ihre Hoffnungen jedoch zunichte gemacht. Einer der vielen Punkte, die im 740-Milliarden-Dollar-Inflation Reduction Act der Demokraten auf den Boden des Schneideraums gerieten, war eine Bestimmung, mit der die republikanischen Gesetzgeber umgangen werden sollten, um Medicaid auf fast auszudehnen 800.000 Floridaner.

Die Unterlassung ist ein schwerer Schlag für die Nichtversicherten Floridas, insbesondere in einer Zeit, in der viele über eine Rezession besorgt sind und die Bewohner bereits mit hohen Kosten im Lebensmittelgeschäft und an der Zapfsäule sowie steigenden Mietrechnungen konfrontiert sind, sagen Befürworter des Gesundheitswesens.

„Es ist definitiv eine verpasste Gelegenheit, besonders wenn sich das Ganze um Inflation und die Auswirkungen der Inflation dreht“, sagte Scott Darius, Executive Director der gemeinnützigen Interessenvertretung Florida Voices for Health, gegenüber Insider.

Florida gehört dazu 12 von Republikanern geführte Staaten die sich weigern, Medicaid unter dem Affordable Care Act, allgemein bekannt als Obamacare, auszuweiten. Nach dem Gesetz tragen die Staaten 10 % der Kosten, während die Bundesregierung 90 % der Rechnung übernimmt.

Florida wird wahrscheinlich frühestens 2024 eine Chance haben, Medicaid auszuweiten. Die Befürworter des Gesundheitswesens in Florida und die Demokraten haben wenig Vertrauen, dass die Republikaner im Landtag ihre Position gegen die Expansion von Medicaid ändern werden, und hoffen daher, die Frage bei den Wahlen 2024 auf einen Stimmzettel stellen zu können, damit die Wähler direkt eingreifen können.

„Die Abstimmungsmaßnahme ist unsere beste Chance, die Erweiterung von Medicaid durchzusetzen“, sagte Senatorin Shevrin Jones, eine Demokratin aus Miami Gardens, die im Ausschuss für Gesundheitspolitik des Senats des Bundesstaates sitzt, gegenüber Insider.

„Das sollte für uns oberste Priorität haben, aber die Republikaner haben uns immer wieder gezeigt, dass sie nicht daran interessiert sind, was Sinn macht“, fügte Jones hinzu. “Sie sind daran interessiert, was ihre Basis ernährt.”

Im Jahr 2021 versuchte das 1,9 Billionen US-Dollar schwere Coronavirus-Rettungspaket von Präsident Joe Biden, den Medicaid-Deal zu versüßen, indem es zwei Jahre lang die staatlichen Kosten übernahm, aber Florida entschied sich immer noch nicht dafür. Republikanischer Gouverneur Ron. Büro von DeSantis sagte der Washington Post im März 2021, dass er “weiterhin gegen die Expansion von Medicaid in Florida ist”.

Das Büro des Gouverneurs und mehrere andere GOP-Führer in der gesetzgebenden Körperschaft des Bundesstaates antworteten nicht auf die Fragen von Insider, ob Umstände wie eine Rezession ihre Haltung zur Expansion von Medicaid ändern könnten.

Die Republikaner haben Bedenken hinsichtlich der Übernahme weiterer Gesundheitskosten geäußert und Befürchtungen angeführt, dass die Bundesregierung eines Tages Medicaid-Zahlungen zurückfordern könnte.

Der Sprecher des Repräsentantenhauses, Chris Sprowls, ein Republikaner aus Palm Harbor, sagte, er denke, Medicaid sollte nur an die am stärksten gefährdeten Bewohner gehen und nicht auf dem Einkommen basieren, sagte er Orlando Sentinel im März 2021.

Im Rahmen von Obamacare qualifizieren sich Personen, die 13.590 USD oder weniger für eine Einzelperson oder 27.750 USD für eine vierköpfige Familie verdienen, für die Anmeldung bei Medicaid. Dies wirft Einwände von Republikanern auf, da Behinderung oder Arbeitsstatus nicht berücksichtigt werden.

Rev. Vanessa Tinsley, die Geschäftsführerin von Bridge to Hope, einer in Miami ansässigen Gemeinschaftsorganisation, zu deren Dienstleistungen ein Lebensmittelprogramm gehört, sagte, die Erzählung über Menschen auf Medicaid sei nicht wahr. Viele der Kunden, die sie bedient, haben Jobs und Hochschulabschlüsse.

„Es geht nicht um harte Arbeit – das haben wir hier – aber sie arbeiten sehr hart in schlecht bezahlten Jobs“, sagte sie und fügte hinzu, dass Florida trotz der Anhebung des Mindestlohns nicht mit den steigenden Mieten Schritt gehalten habe. Ein großes medizinisches Problem kann Einsparungen oder Erhöhungen verdunsten, sagte sie.

Die US-Repräsentantenhaus-Version von Bidens Agenda senkte den Preis um mehr als die Hälfte

Mehr als ein Jahr lang suchten Demokraten im Kongress nach Möglichkeiten, GOP-Gesetzgeber in Medicaid-Holdout-Staaten zu umgehen. Schätzungsweise 4 Millionen Menschen im ganzen Land, die nicht versichert sind, könnten Medicaid beitreten, wenn alle Bundesstaaten das Programm erweitern würden, so a Bericht der Bundesregierung zusammengestellt vom Ministerium für Gesundheit und Soziales.

Der im November 2021 verabschiedete Build Back Better Act des US-Repräsentantenhauses in Höhe von 2 Billionen US-Dollar brachte eine Lösung, um die Medicaid-Lücke zu schließen. Sie hätte die vollen Kosten der Prämien für die private Krankenversicherung für Menschen mit einem Einkommen nahe der Armutsgrenze übernommen.

Aber die Bestimmung wurde unter vielen gestrichen, um das Inflationsminderungsgesetz zu schaffen, obwohl der Gesetzentwurf andere Gesundheitspolitiken zu Medikamentenpreisen und privater Krankenversicherung für Menschen mit höherem Einkommen behielt, die sich nicht für Medicaid qualifizieren würden.

Die Rechnung könnte sich noch ändern. Der demokratische Senator Raphael Warnock aus Georgia plant, eine Änderung einzuführen, um Menschen zu helfen, die keinen Zugang zu Medicaid haben. Er wird die Änderung während „vote-a-rama“ vorlegen, einer Marathonsitzung von Änderungsabstimmungen, die am Ende den endgültigen Gesetzesentwurf ändern könnten. Der Senat erwägt den Inflationsdeal ab Samstag.

Florida Voices for Health arbeitet mit Southerners for Medicaid Expansion an drücken Kongress diese Woche, um Warnocks Änderungsantrag zu unterstützen.

Aber der konservative demokratische Sens. Joe Manchin aus West Virginia und Kyrsten Sinema aus Arizona waren vorsichtig, den Preis der Gesetzgebung zu erhöhen. Eine Schätzung des überparteilichen Congressional Budget Office gefunden Die Medicaid-Idee aus dem Build Back Better Act könnte die Bundesregierung 125 Milliarden Dollar kosten.

„Wir müssen vielleicht kreativ werden“

Ohne eine föderale Lösung oder eine sofortige Abstimmung liegt das Schicksal von Medicaid in den Händen der staatlichen Gesetzgeber oder Wähler.

Tinsley von Bridge to Hope sagte, sie habe „Angst“ vor einer Rezession, da sie bereits Menschen sehe, die am Abgrund leben. Sie kennt Familien, deren Eltern nicht heiraten können, weil ihre Kinder sonst keinen Anspruch auf Medicaid hätten, Menschen, die notwendige Medikamente auslassen, oder Väter mit Asthma, die sich keine Krankenversicherung leisten können und sich die Inhalatoren ihrer Kinder ausleihen müssen.

“Die Leute in meiner Lebensmittellinie waren früher Spender und Freiwillige”, sagte Tinsley. “Unsere Ressourcen schrumpfen.”

Sich keine medizinische Versorgung leisten zu können, verschlechtere die Lebensumstände der Menschen, sagte sie. Und viele Menschen in ganz Florida, die ihre Ausgaben einschränken müssen, können dies nur tun, indem sie ihre Lebensmittelrechnungen senken, fügte sie hinzu. Oft sind billigere Lebensmittel auch weniger gesund, und das führt zu Problemen wie Diabetes und Bluthochdruck, die wiederum die Gesundheitskosten der Menschen in die Höhe treiben.

DeSantis steht in Florida zur Wiederwahl und wird voraussichtlich gewinnen, da die Republikaner Floridas die Demokraten im Bundesstaat um 220.000 Menschen übertroffen haben. Beide Demokraten, die für die Nominierung in den Vorwahlen am 23. August kandidieren, um ihm gegenüberzutreten – Rep. Charlie Crist und Floridas Landwirtschaftskommissarin Nikki Fried – unterstützen die Expansion von Medicaid.

Jones steht am 23. August einem Hauptgegner gegenüber. Wenn er wiedergewählt wird, plant er, einen Gesetzentwurf zur Erweiterung von Medicaid einzubringen, sagte er. In dieser Runde, sagte er, wolle er jedoch versuchen zu sehen, ob es einen Weg gibt, zu einer überparteilichen Einigung zu kommen, wie es einige andere von der GOP geführte Staaten getan haben – insbesondere nachdem sich Krankenhäuser und Krankenversicherer hinter den Bemühungen vereint haben.

„Vielleicht müssen wir kreativ werden“, sagte er.

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