Die Einführung von Covid-Impfstoffen im Nahen Osten führte zu tiefen Ungleichheiten

Vom Krieg heimgesuchte Regionalstaaten haben keine konkreten Pläne für die Beschaffung und Verteilung der Impfstoffe, selbst wenn internationale Organisationen eingreifen, um zu helfen.

Arnaud Bernaert, Leiter der globalen Gesundheits- und Gesundheitsbranche beim Weltwirtschaftsforum (WEF), sagte, die Welt sollte in Bezug auf diese Ungleichheiten nicht "naiv" sein.

"Länder mit hohem Einkommen verfügen über politische und rechtliche Zuverlässigkeit, die es ihnen ermöglicht, schnellstmögliche Pläne zum Schutz ihrer Bevölkerung zu organisieren", sagte er. "Es wird immer so sein."

"(Golf-Arabische) Länder haben kleinere Bevölkerungsgruppen, größere Geldbeträge und starke Gesundheitssysteme, so dass sie besser in der Lage sind, früher mit der Einführung zu beginnen, und das ist eine Tatsache", so Dr. Yvan Hutin, Direktor für übertragbare Krankheiten bei Das Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für den östlichen Mittelmeerraum sagte.

"Der Nahe Osten wird einfach durch erhebliche Ungleichheit kategorisiert."

Für die nicht am Golf gelegenen arabischen Staaten, die von Armut, endemischer Korruption oder Konflikten heimgesucht werden, sind die Impfpläne nicht nur durch eine schlechte Verwaltung, sondern auch durch ein tiefes Misstrauen gegenüber der politischen Führung kompliziert.

"Sie müssen eine klare Vision für den Plan haben (eine Bevölkerung zu impfen), der eine starke Regierungsführung sowie die Zahlungsfähigkeit erfordert", sagte Hutin gegenüber CNN. "Die meisten Länder in der Region haben auch keine."

Im Libanon hat eine herrschende Elite, die weithin der Korruption beschuldigt wird, jahrzehntelang die Ressourcen des Landes ausgeblutet und im vergangenen Jahr in einer finanziellen Abwärtsspirale gipfelt. Das medizinische System wurde nicht verschont und unter medizinischen Engpässen und einem Exodus von Gesundheitspersonal zusammengebrochen. Die Hafenexplosion in Beirut im vergangenen August, die einige große Krankenhäuser beschädigte, verschärfte das, was der Präsident des Landes als vollwertigen "Gesundheitszustand" bezeichnet hat.

Obwohl der Libanon in den ersten Monaten der Pandemie einige der niedrigsten Fallzahlen in der Region aufweist, führt er die arabische Welt in Fällen pro Million Einwohner an.

Zwei Millionen Dosen des Pfizer / BioNTech-Impfstoffs werden voraussichtlich Anfang Februar eintreffen, aber nur etwa 20% der Bevölkerung des Landes abdecken. Auf den Straßen des Libanon glauben nur wenige Menschen, dass der Rollout unmittelbar bevorsteht oder sicher durchgeführt wird.

Ähnlich verhält es sich im Irak und in Jordanien, in Ländern, die unter wirtschaftlichen Turbulenzen leiden und in denen die Menschen regelmäßig protestiert haben, um politische Reformen zu fordern.

Das kostenlose Pfizer / BioNTech-Impfprogramm in Jordanien ist bereits im Gange, aber laut Gesundheitsbehörden hat sich nur ein sehr kleiner Prozentsatz der Bevölkerung für den Erhalt angemeldet, da es kein Vertrauen gibt. Im Irak werden nur 1,5 Millionen Dosen des Pfizer / BioNTech-Impfstoffs für die 40 Millionen Einwohner verfügbar sein, obwohl das Land im letzten Jahr wiederholt mit einem Anstieg der Covid-Fälle zu kämpfen hatte.

Aber wo Regierungen ins Wanken geraten, versucht die internationale Gemeinschaft, die Lücken zu schließen. Die WHO organisiert die Verteilungspläne für Länder mit mittlerem bis niedrigem Einkommen durch Programme wie die COVAX-Allianz, eine globale Initiative mit 190 teilnehmenden Nationen, die darauf abzielt, mit Herstellern zusammenzuarbeiten, um Ländern weltweit einen gerechten Zugang zu Impfstoffen zu ermöglichen.

Bernaert erwartet trotz der unzähligen Herausforderungen einen schnellen Rollout. "Obwohl es eine Verzögerung bei der Impfung von Ländern mit niedrigerem Einkommen gegen Covid-19 geben wird, wird sie weitaus kürzer sein als in der Vergangenheit", sagte er.

Der Iran und Ägypten sind die beiden bevölkerungsreichsten Länder in der Region. Der Iran hat fast 85 Millionen Einwohner und Ägypten über 100 Millionen. Dies erschwert die Verteilung für zwei Staaten, die in den letzten Jahren wirtschaftlich zu kämpfen hatten.

Ägypten begann mit der Impfung seiner Bevölkerung, beginnend mit Medizinern, mit dem Sinopharm-Schuss am 24. Januar. GAVI, die Impfallianz, die COVAX mitführt, wird auch Impfungen für 20% der Bevölkerung liefern, während die ägyptische Regierung erklärte, sie habe einen Vertrag unterzeichnet Deal für 20 Millionen Dosen des AstraZeneca-Impfstoffs, der weitere 10% der Einwohner des nordafrikanischen Staates abdeckt.

Der Iran ist unter den vom ehemaligen US-Präsidenten Donald Trump verhängten Sanktionen das am stärksten vom Virus betroffene Land in der Region. Es gab über 1 Million Fälle und mehr als 50.000 Todesfälle.

Der Iran ist jedoch der einzige Regionalstaat, der plant, einen eigenen Impfstoff herzustellen. Laut offiziellen Angaben beabsichtigt das Land, bis Ende des ersten Quartals 2021 fast 2 Millionen Dosen aus Indien, Russland und China zu importieren. Die importierten Impfstoffe werden kaum 2% der Bevölkerung abdecken.

Konfliktzonen mit einer vagen Aussicht auf Impfstoffe

In den Konfliktgebieten der Region sind die Regierungen nicht in der Lage, ihre eigenen Impfstoffe zu kaufen oder sie sogar in Gebieten zu verteilen, die von bewaffneten Fraktionen und konkurrierenden Bereichen politischer Kontrolle durchzogen sind. Sie müssen sich dabei fast vollständig auf internationale Organisationen verlassen.

COVAX hat fast 2 Milliarden Dosen Covid-19-Impfstoffe erhalten, die auf alle teilnehmenden 190 Länder verteilt werden sollen. Aber Hutin sagt, das reicht nicht.

"Wir wünschen uns wirklich, wir hätten mehr zu geben", sagte er. "Wir arbeiten daran, mehr Dosen zu bekommen, aber morgen wird es einfach nicht passieren."

Syrien, das nach fast einem Jahrzehnt Bürgerkrieg bereits auf den Knien liegt, steht vor einer Wirtschaftskrise. Der Präsident des Landes, Bashar al-Assad, kontrolliert nicht sein gesamtes Territorium – ein Großteil davon wurde während des Konflikts von Oppositionsgruppen seinem Regime entrissen. Die Regierung in Damaskus – wiederholt wegen Kriegsverbrechen und Menschenrechtsverletzungen angeklagt – wird sich auf GAVI verlassen, die Impfallianz, die COVAX mitführt. Die Opposition in Gruppen im weitgehend kurdischen Nordosten Syriens und im von Rebellen kontrollierten Nordwesten wird dasselbe tun.

Im vom Krieg heimgesuchten Jemen, der unter einer verheerenden humanitären Krise leidet, scheinen rivalisierende Regierungen im Süden und Norden des Landes nur eine vage Vorstellung davon zu haben, wie die Einführung des Impfstoffs aussehen wird.

In Israel und den palästinensischen Gebieten treten auch regionale Impfstoffunterschiede in den Fokus. Israels weltweit führende Impfkampagne, die auf dem Weg ist, das Ziel der Regierung zu erreichen, das gesamte Land bis Ende März zu impfen, lässt mindestens 4,5 Millionen Palästinenser im Westjordanland und im Gazastreifen zurück.

Laut Experten der Vereinten Nationen ist eine Impfpolitik, die zwischen Personen mit und ohne israelischen Personalausweis unterscheidet, "inakzeptabel".

In einem UN-Expertenbericht, der im Januar vom Hohen Kommissar für Menschenrechte der Vereinten Nationen veröffentlicht wurde, heißt es, dass Israel die Besatzungsmacht in und über Gaza und im Westjordanland ist und seit 1967 besteht und letztendlich für die Gesundheitsversorgung von Israel verantwortlich ist diejenigen, die unter Besatzung leben.

Israel ist anderer Meinung und verweist auf die Oslo-Abkommen, die Mitte der neunziger Jahre mit der Palästinensischen Befreiungsorganisation unterzeichnet wurden und zur Gründung der Palästinensischen Autonomiebehörde (PA) führten. In der ersten dieser Vereinbarungen ist eine Klausel enthalten, die der PA die Verantwortung für die Gesundheit aller Palästinenser unter ihrer Zivilverwaltung überträgt.

Der israelische Gesundheitsminister Yuli Edelstein sagte gegenüber CNN: "Wenn wir zu der Situation kommen, in der jeder im Land, der geimpft werden möchte, geimpft wird, sind wir mehr als bereit, die Impfstoffe mit unseren Nachbarn zu teilen."

Der Gesundheitsminister der Palästinensischen Autonomiebehörde, Dr. Mai Al-Kaileh, geht davon aus, dass er den Covid-19-Impfstoff bis Ende März erhalten wird, es gibt jedoch noch keinen genauen Termin für ihre Ankunft. Das Ministerium hat Verträge mit vier Unternehmen, die den Impfstoff herstellen. Diese Impfstoffe werden 70% der palästinensischen Bevölkerung abdecken und die WHO wird weitere 20% dosieren, teilte die PA in einer Erklärung vom 9. Januar mit.

"Der Beginn einer neuen Ära"

Laut Hutin hat sich die WHO an reiche Länder, einschließlich der Golfstaaten, gewandt, um ihre Dosen zu teilen, und sie haben sich daran gehalten, aber es ist noch in Arbeit.

Das Gesundheitsministerium von Abu Dhabi hat eine lokale Zusammenarbeit namens Hope Consortium ins Leben gerufen, die bis Ende 2021 weltweit 18 Milliarden Impfstoffdosen liefern soll.

Der Unterstaatssekretär der Abteilung, Jamal Mohamed Al Kabbi, sagte Becky Anderson von CNN, dass der Plan eine vollständige Lieferkettenlösung darstellt, um die Verfügbarkeit von Impfstoffen auf der ganzen Welt anzugehen und zu erleichtern.

Bernaert sagte CNN trotz der Verzögerung der Impfungen in Ländern mit niedrigerem Einkommen, er sei optimistischer als vor einigen Monaten.

"Werden wir in der Lage sein, alle im Jahr 2021 zu impfen? Nein, das glaube ich nicht. Wird die Impfgeschichte im Jahr 2022 oder sogar im Jahr 2023 fortgesetzt? Ja, ich denke schon. Aber was haben wir geschafft?" Bisher ist dies ein Zeichen dafür, dass wir am Anfang einer neuen Ära stehen könnten. "