MONTAG, 7. Februar 2022 (HealthDay News) – Eine neue klinische Studie bekräftigt den Fall, dass Ketamin – einst als Partydroge berühmt – Selbstmordgedanken schnell lindern kann.
Die Forscher fanden heraus, dass unter 156 Erwachsenen, die wegen schwerer Selbstmordgedanken ins Krankenhaus eingeliefert wurden, diese beunruhigenden Gedanken oft innerhalb weniger Tage verschwanden, wenn ihnen zwei Dosen Ketamin verabreicht wurden.
Am dritten Tag waren 63 % in vollständiger Remission, verglichen mit knapp 32 % der Patienten, die zusätzlich zur Standardbehandlung ein Placebo erhielten.
Die Studie – veröffentlicht am 2. Februar in der Britisches medizinisches Journal— ist das Neueste, das sich mit den Auswirkungen von Ketamin auf die psychische Gesundheit befasst. Die Droge wurde in den Vereinigten Staaten vor Jahrzehnten als Anästhetikum zugelassen und wurde dann wegen ihrer bewusstseinsverändernden Wirkung als Partydroge bekannt – bekannt unter Namen wie „Special K“.
Aber Forscher sind sich seit langem des Behandlungspotenzials von Ketamin in niedrigen Dosen unter gut kontrollierten Bedingungen bewusst psychiatrische Symptome.
In den letzten Jahren hat es sich zu einer Art Wundermittel für Patienten mit schweren Depressionen entwickelt, die sich mit Standardbehandlungen nicht bessern.
Für diese Menschen kann Ketamin manchmal eine schnelle Linderung bringen, sogar innerhalb eines Tages. Experten sagen, dass dies besonders kritisch für Menschen ist, die ein hohes Risiko haben, sich selbst zu verletzen.
Die neuen Ergebnisse belegen, dass Ketamin diesen Patienten helfen kann, die Krise zu überstehen, sagte Dr. Paul Kim, Assistenzprofessor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.
Natürlich ist das nicht das Ende der Geschichte, und die Menschen brauchen Nachsorge. Kim sagte, dass dies eine Änderung der Antidepressiva-Therapie beinhalten könnte, die ein Patient eingenommen hat, einschließlich der Dosierung.
„Manchmal stellt sich heraus, dass sie nicht in einer wirksamen therapeutischen Dosis sind“, bemerkte Kim, die nicht an der Studie beteiligt war.
Während Ketamin schnell wirken kann, ist es nicht einfach einzunehmen. Es muss unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung als Infusion verabreicht werden, hauptsächlich wegen seiner „dissoziativen“ Wirkung – oder was Laien einen Trip nennen.
Ketamin löst typischerweise bald nach der Gabe eine veränderte Wahrnehmung der Realität aus, wie z. B. Halluzinationen. Es kann auch zu einem kurzfristigen Anstieg des Blutdrucks kommen.
Wie genau Ketamin Menschen in tiefer Not Linderung verschafft, ist nicht ganz klar. Aber die Forscher wissen, dass das Medikament Gehirnziele hat, die sich von Standard-Antidepressiva unterscheiden, und dazu gehört die Steigerung der Aktivität einer Chemikalie namens Glutamat, die den Gehirnzellen hilft, miteinander zu kommunizieren. Studien deuten auch darauf hin, dass Ketamin das Nachwachsen von Synapsen fördert – Verbindungen zwischen Gehirnzellen, die bei Menschen mit langjähriger Depression erschöpft sein können.
Im neue Studierekrutierten Forscher in Frankreich Patienten, die wegen schwerer Selbstmordgedanken freiwillig ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Alle erhielten die Standardversorgung, einschließlich Antidepressiva, Gesprächstherapie und Treffen mit der Familie.
Darüber hinaus erhielten 73 nach dem Zufallsprinzip zwei Ketamin-Infusionen im Abstand von 24 Stunden. Die restlichen Patienten erhielten zum Vergleich Placebo-Infusionen.
Am dritten Tag hatten Ketaminpatienten eine doppelt so hohe Remissionsrate, was bedeutet, dass ihre Selbstmordgedanken verschwunden waren. Der Unterschied war nach sechs Wochen nicht mehr statistisch signifikant, da es den Patienten in beiden Gruppen besser ging: 69,5 % der Ketamin-Patienten waren in Remission, ebenso wie 56 % der Placebo-Patienten.
Die Studie brachte ein unerwartetes Ergebnis: Der frühe Nutzen von Ketamin wurde hauptsächlich bei Patienten mit bipolarer Störung und nicht bei schweren Depressionen beobachtet.
Das ist überraschend, weil Ketamin im Allgemeinen Menschen mit schweren Depressionen und nicht mit bipolaren Störungen verabreicht wird, sagte Dr. Riccardo De Giorgi von der Universität Oxford in England, der schrieb ein Leitartikel mit der Studie veröffentlicht.
„Es könnte darauf hindeuten, dass sich die biologischen und psychologischen Mechanismen hinter Suizidgedanken möglicherweise zwischen diesen beiden Störungen unterscheiden – ein wichtiger Weg für weitere Forschung“, sagte er.
Aber angesichts früherer Beweise, dass Ketamin Menschen mit Depressionen und Selbstmordgedanken helfen kann, ist das Bild unklar. Unter dem Strich ist laut De Giorgi eine kontinuierliche Forschung erforderlich.
Ketamin ist von der US Food and Drug Administration nicht zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Aber Ärzte können es aus diesem Grund „off label“ verschreiben und tun es auch.
Darüber hinaus gibt es eine von der FDA zugelassene Version von Ketamin namens Ketamin Esketamin (Spravato). Es wurde erstmals 2019 für zugelassen behandlungsresistente Depressionund später für Menschen mit Depressionen und akuten Selbstmordgedanken und Verhaltensweisen.
Da Esketamin von der FDA zugelassen ist und eher von einer Versicherung abgedeckt wird, könnte es laut Kim in der realen Welt die Wahl gegenüber Ketamin sein.
Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass Esketamin als Nasenspray verabreicht wird.
Allerdings, sagte Kim, wird Esketamin immer noch unter ärztlicher Aufsicht verabreicht – nicht zu Hause – weil es die gleichen Nebenwirkungen wie Ketamin haben kann.
Er stimmte zu, dass fortlaufende Forschung notwendig sei. Ketamin und Esketamin sind noch neu auf dem Gebiet der Behandlung von Depressionen und Selbstmordgedanken, sagte Kim, und die Anbieter versuchen herauszufinden, wie sie am besten in die Pflege integriert werden können.
Aber die Leute sollten wissen, dass Hilfe da draußen ist, sagten Kim und De Giorgi.
„Selbst wenn das Leben am dunkelsten erscheint, ist Hilfe verfügbar“, sagte De Giorgi. “Wenn Selbstmordgedanken das Problem sind, rufen Sie bitte um Hilfe.”
Ob Ketamin eine Option ist, sagte er, wird von den Umständen des Einzelnen sowie von der Verfügbarkeit der Medikamente abhängen. Es gibt keine Einheitsgröße, und De Giorgi sagte, die Menschen sollten mit ihrem Anbieter über den besten Behandlungsplan für sie sprechen.
Mehr Informationen
Die National Alliance on Mental Illness hat mehr über den Umgang mit Krisen der psychischen Gesundheit.
QUELLEN: Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust Doctoral Training Fellow, University of Oxford, UK; Paul Kim, MD, PhD, Assistenzprofessor, Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Britisches medizinisches Journal2.2.2022, online