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- Schlaganfall ist die fünfthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten, aber vermeidbar.
- Schwarze Menschen erleiden doppelt so häufig einen Schlaganfall wie jede andere ethnische Gruppe.
- Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass eine sorgfältige medizinische Versorgung Ungleichheiten beseitigen und Schlaganfälle verhindern kann.
Ein guter Arzt kann den Besuch in einer Arztpraxis von einer gefürchteten Angelegenheit zu einer erträglichen Angelegenheit machen und ihn vielleicht sogar angenehm machen. Aufmerksame Pflege kann auch langfristig zu einer Verbesserung der Gesundheit führen, einschließlich einer Verringerung des Schlaganfallrisikos.
Schlaganfall ist der fünfte Todesursache in den Vereinigten Staaten und betrifft mehr als 795.000 Menschen pro Jahr. Bei schwarzen Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, doppelt so hoch wie bei weißen Erwachsenen, und Schwarze haben das höchste Todesrate durch Schlaganfall als jede andere Rassengruppe, laut CDC.
Es gibt keine einfache Lösung. Systemischer Rassismus wirkt sich auf vielfältige Weise auf die Gesundheit schwarzer Amerikaner aus, vom schlechten Zugang zu Nahrungsmitteln bis hin zu schlechterer medizinischer Versorgung, wie eine Gruppe führender Ärzte in einem Bericht berichtete Leitartikel für JAMA.
Es gibt jedoch einige konkrete Schritte, die Ärzte unternehmen können, um das Schlaganfallrisiko zu verringern neue Forschung veröffentlicht am 3. August in der Zeitschrift Stroke.
„Im Gesundheitssystem im Allgemeinen gibt es große Ungleichheiten“, sagte Dr. Eyad Almallouhi, Neurointerventionalist am Sarasota Memorial Hospital in Sarasota, Florida und einer der Hauptautoren der Studie, gegenüber Insider. „Wichtig zu wissen ist also: Wie können wir diese Ungleichheit minimieren?“
Forscher untersuchten die Ergebnisse von schwarzen Patienten im Vergleich zu nicht-schwarzen Patienten, die von 2008 bis 2011 an einer Studie teilnahmen, und stellten fest, dass eine sorgfältige medizinische Versorgung nicht nur Ungleichheiten verringerte, sondern auch künftige Schlaganfälle verhinderte.
Hier sind drei Dinge, die Ärzte tun sollten, so Almallouhi und Dr. Ashley Nelson, Co-Autorin der Studie und Assistenzärztin für Neurologie an der Medical University of South Carolina in Charleston.
Entwerfen Sie eine personalisierte Trainings- und Diätroutine, an die sich die Patienten halten können
Ein Schlaganfall tritt auf, wenn Blut hört auf zu fließen zu einem Teil des Gehirns, was zu Sauerstoffmangel führt. Schlaganfälle können tödlich sein oder zu einer dauerhaften Behinderung führen.
Die Patienten in dieser Studie erhielten „ein intensives Coaching zur Änderung des Lebensstils, Medikamentenmanagement und routinemäßigen Zugang zur Nachsorge“, sagte Nelson, zusammenfassend als „medizinisches Management“ bekannt. Die Originalstudie fanden heraus, dass das medizinische Management effektiver war als ein Stent – ein medizinisches Gerät, das verengte Arterien öffnet – um zukünftige Schlaganfälle zu verhindern.
Zu Beginn der Studie waren schwarze Patienten weniger körperlich aktiv als nicht-schwarze Patienten und litten häufiger an Typ-2-Diabetes, hohem Cholesterinspiegel und hohem Blutdruck – auch als Hypertonie bekannt – alles Risikofaktoren für einen Schlaganfall.
Aber das änderte sich nach einem Jahr medizinischer Behandlung, und die wesentlichen Unterschiede im Schlaganfallrisiko zwischen schwarzen Patienten und allen anderen Patienten waren weitgehend verschwunden.
Insbesondere beseitigte das medizinische Management die Unterschiede bei den Patienten. Diastolischer Blutdruckdie ein guter Indikator für die kardiovaskuläre Gesundheitund deutlich gesteigerte körperliche Aktivität.
Letztendlich sagten die Forscher, dass das medizinische Management auch Unterschiede bei künftigen Schlaganfällen oder Todesfällen bei schwarzen Patienten beseitigte.
Häufigere Nachuntersuchungen bei schwarzen Patienten mit Schlaganfallrisiko
Ein „hilfreiches“ Merkmal der Studie, sagte Almallouhi, sei „die engmaschige Nachbeobachtung der Patienten, um ihre Risikofaktoren überwachen und sicherstellen zu können, dass sie unter guter Kontrolle sind.“
Im Verlauf dieser Studie wurden die Patienten häufiger untersucht als die meisten Amerikaner CDC-Daten — fünf Arztbesuche im Laufe eines Jahres. Dazu gehörten ihr erster Besuch sowie ein 30-tägiger, viermonatiger, achtmonatiger und zwölfmonatiger Nachuntersuchungsbesuch.
Die Häufigkeit der Besuche ermöglichte es den Ärzten zu sehen, wie gut der Behandlungsplan jedes Patienten funktionierte. Wenn der Blutdruck eines Patienten beispielsweise bei einer Nachuntersuchung immer noch hoch war, könnten Ärzte ihre Medikamente anpassen, um ihn in einen gesunden Bereich zu bringen. Sie boten auch Lifestyle-Coaching an, um den Patienten zu helfen, ihre körperliche Fitness zu verbessern.
Bauen Sie eine vertrauenswürdige Umgebung auf
Almallouhi sagte, dass schwarze Patienten beim Zugang zu medizinischer Versorgung oft mit größeren Hürden konfrontiert seien als weiße Patienten, was zu unterschiedlichen Gesundheitsergebnissen führen könne.
Aber es ist auch eine Frage des Vertrauens. Die American Heart Association (AHA) hat eine „Aufruf zum Handeln„ im Jahr 2020 und räumte ein, dass „Fehltaten, die in den Vereinigten Staaten im Namen der Wissenschaft und der klinischen Versorgung begangen wurden“, zu „Misstrauen und schlechten Beziehungen“ zwischen farbigen Menschen, einschließlich Schwarzer Menschen, und dem Gesundheitssystem geführt haben.
Dies geschah kurz nachdem eine AHA-Studie herausgefunden hatte, dass dies bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe der Fall war Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie wegen eines Schlaganfalls medizinische Hilfe in Anspruch nehmen während der COVID-19-Pandemie. Für Almallouhi ist es klar, dass es bei den Angehörigen der Gesundheitsberufe liegt, dieses Vertrauen wiederherzustellen, wenn sie eine gleichberechtigte Versorgung gewährleisten wollen.
Beginnen Sie damit, ein sicheres und vertrauenswürdiges Umfeld für Patienten zu schaffen, sagte Almallouni. Gute Zuhör- und Kommunikationsfähigkeiten wird einen großen Beitrag dazu leisten, dass ein Arzt die Anliegen seines Patienten wirklich versteht. Ärzte sollten sicherstellen, dass ihre Patienten verstehen, warum sie bestimmte Tests anordnen oder eine bestimmte Behandlung verschreiben.
„Ich denke, wir haben noch einen langen Weg vor uns, um den gleichen Zugang für alle zu erreichen“, sagte Almallouni, aber „die Ungleichheiten hervorzuheben und zu zeigen, was wir dagegen tun können, ist sehr wichtig, um diese Hindernisse überwinden zu können.“