„YJa, das tue ich“, antworte ich ernsthaft, wenn mich ein neuer Kunde fragt, ob mir mein Job gefällt. Ich wirklich, wirklich. Ich bin Psychologin und arbeite und arbeite seit mehr als 10 Jahren ehrenamtlich im australischen Bereich für psychische Gesundheit. Was ich mit meinem neuen Klienten nicht teile, ist, dass ich mir zunehmend Sorgen über den Anteil der Menschen mache, die ich seltener sehe, als es ihr Behandlungsplan erfordert. Ich fühle mich dadurch erschöpft, aber das ist etwas, das ich zur Aufsicht bringe.
Die Rolle eines Psychologen besteht darin, Menschen in Situationen und Beziehungen zu unterstützen und sie bei Bedarf mit verschiedenen Gesundheits- und Sozialdiensten in Verbindung zu bringen oder an sie zu verweisen. Aber wir sind nur eine Komponente der Genesung einer Person. Es gibt viele integrale Elemente der therapeutischen Beziehung und des Ergebnisses, die wir nicht kontrollieren können.
Zum einen ist materielles Wohlergehen ein entscheidendes Element, das den grundlegenden Zugang vieler Menschen zu Dienstleistungen wie psychischer Gesundheit bestimmt. Dazu gehören auch die Kosten für Grundbedürfnisse wie Lebensmittel, Rechnungen und Miete, Haushaltseinkommen, Entgelt und Nebenleistungen aus der Erwerbstätigkeit, finanzielle Sicherheit, Lebensstandard und Wohnen. Kurz gesagt, gute – oder ausreichend gute – Lebensbedingungen sind grundlegend für die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden.
Besonders in diesem Jahr ist mir aufgefallen, dass immer mehr Kunden Schwierigkeiten haben, ihre Grundbedürfnisse zu befriedigen. Sie schränken ihre Lebensbedingungen drastisch ein, was die Wirksamkeit der Arbeit beeinträchtigt, mit der meine Kollegen und ich versuchen, sie zu unterstützen.
Die Reserve Bank hat diesen Monat zum siebten Mal in Folge die Zinssätze angehoben und warnte davor, dass sie bereit ist, zur Bekämpfung der Inflation, die in diesem Jahr voraussichtlich 8 % erreichen wird, höhere Zinssätze anzuheben. Diese Erhöhung trifft Menschen mit Hypotheken und wird an die Mieter weitergegeben. Viele Kunden fühlen sich zunehmend gestresst wegen Hypotheken- und Mietzahlungen und sagen Sitzungen ab, weil sie sich eine weitere Behandlung nicht leisten können.
Diese Patienten haben die Therapie manchmal monatelang verlassen und sind in einem schlechteren psychischen Zustand als zuvor zurückgekehrt. Sie wissen, dass sie sich behandeln lassen sollten, und doch gibt es keinen Platz in ihren knapper werdenden Budgets. Bezahlbarkeit von Wohnraum hat seit den frühen 1980er Jahren weitgehend zurückgegangen und viele Kunden sind nicht in der Lage, sowohl für die Wohnung als auch für die Gesundheit aufzukommen.
Australien erlebt ein erhebliches Wachstum der erwerbstätigen armen Bevölkerung, wo Vollzeitbeschäftigte aus Mietobjekten ausgepreist oder gezwungen sind, zu schlafen vorrübergehende Unterkunft. Das Australian Institute of Health and Welfare berichtet, dass die Warteliste für diejenigen, die Sozialwohnungen suchen, im Jahr 2021 um mehr als 8.000 Haushalte gewachsen ist, von 155.141 auf 163.508, während die neuesten verfügbaren Volkszählungszahlen von 2016 mehr als 116.000 Australier zählten, die von Obdachlosigkeit betroffen waren.
Wie sollen Psychologen angesichts dieses finanziellen Drucks ihre Arbeit effektiv erledigen? Eine gute Therapie entsteht, wenn Menschen genug Geld haben, um ihre Grundbedürfnisse zu befriedigen. Es ist unglaublich schwierig, jemandem zu helfen, seine psychische Gesundheit zu verbessern, wenn sein Stress, seine Angst und seine Depression von externen Faktoren herrühren.
Was Psychiater erleben, ist eine Art moralische Verletzung. Moralische Verletzung ist die soziale, psychologische und spirituelle Auswirkung von Ereignissen auf Menschen, die starke Werte vertreten. Wir wissen, dass finanzieller Stress ein Risikofaktor ist, nicht nur für Angst und Depression, sondern auch Selbstmord. Wir wissen, dass die Lebensbedingungen Gesundheit und Wohlbefinden beeinflussen. Wir wissen, dass die Menschen sich dafür entscheiden werden, sich und ihre Familie zu ernähren und sich eine weitere Woche lang eine Unterkunft zu sichern, anstatt Zugang zu lebenswichtigen Gesundheitsdiensten zu erhalten. Aber keines dieser Dinge liegt in unserer Kontrolle.
Psychologen müssen Menschen oft abweisen, weil psychiatrische Dienste keine angemessene Finanzierung erhalten. Wir entscheiden uns oft dafür, einen Teil der Kunden mit Massenabrechnung zu sehen und sehen dann mehr Kunden als empfohlen. Dadurch sind wir selbst einem Burnout-Risiko und anderen psychischen und physischen Gesundheitsproblemen ausgesetzt. Aber es könnte mit einer intelligenten Regierungspolitik angegangen werden.
Ich liebe meinen Job. Das tue ich wirklich. Aber es ist herzzerreißend zu wissen, dass es Grenzen gibt, bei denen ich Menschen helfen kann.
Carly Dober ist Psychologin und lebt und arbeitet in Naarm/Melbourne @enrichinglivespsychology