In Russland, wo die Pandemie ungefähr zur gleichen Zeit wie in Brasilien auftrat, lag die Sterblichkeitsrate jedoch unter 1%.
Dr. Elena Malinnikova, die Chefin für Infektionskrankheiten im russischen Gesundheitsministerium, hat eine
einfache Erklärung: Die niedrige Sterblichkeit ist auf die rechtzeitige Erkennung einer Infektion sowie auf die Tatsache zurückzuführen, dass Russen dazu neigen, ihren Arzt kurz nach Auftreten der Symptome aufzusuchen.
Russische Journalisten haben das berichtet
mehr als 60% aller im Land diagnostizierten Fälle
waren in Moskau, die eine jüngere und gesündere Bevölkerung als ländliche Gebiete hat.
Unabhängig vom Grund ist die extrem niedrige Sterblichkeitsrate ziemlich unerwartet. Also habe ich verschiedene Faktoren verglichen, um zu verstehen, was los ist.
Der Testunterschied zwischen Russland und Brasilien ist enorm. Dr. Malinnikova und die russischen Führer sollten sehr stolz sein. Zum Zeitpunkt des Schreibens waren sie
getestet haben 40.995 Menschen pro Million Einwohner. Im Gegensatz dazu weist Brasilien mit 3.459 Tests pro Million Einwohner eine sehr niedrige Rate auf. (Zum Vergleich: In den USA liegt die Rate bei 30.937 pro Million).
Wie wir in der Schweiz gesehen haben,
Deutschland und in anderen Ländern mit umfangreichen Tests beginnen die Sterblichkeitsraten niedrig, weil so viele Fälle identifiziert werden und nie zu einer schweren Krankheit führen, obwohl die Todesrate mit zunehmender Reife der deutschen Epidemie von weniger als auf gestiegen ist
0,5% bis etwa 4,5%.Der tiefgreifende Testunterschied mag zwar der Hauptgrund sein, aber
andere Faktoren können zum Todesrisiko aufgrund einer Covid-19-Infektion beitragen, einschließlich
ein Mann sein, fortgeschrittenes Alter, Herzerkrankungen, chronische Lungenerkrankungen, Diabetes und Fettleibigkeit, für die landesweit vergleichende Informationen verfügbar sind.
Bemerkenswert ist, dass Russland hat
hohe Raten dieser komorbiden Zustände, besonders unter Männern.
Leider haben weder Russland noch Brasilien viele Informationen über die Alters- und Geschlechtsverteilung der Fälle oder die Todesfälle in ihrem Land veröffentlicht, obwohl Brasilien dies Ende April berichtete
59% der Todesfälle durch Coronaviren waren bei Männern. Nach Angaben der Weltbank
15% der russischen Bevölkerung sind 65 Jahre oder älterim Vergleich zu Brasilien mit 9% (die USA liegen bei 16%). Dieser Unterschied würde vorhersagen, dass Brasilien eine niedrigere Sterblichkeitsrate als Russland haben würde.
Herzerkrankungen sind in Russland ebenfalls weitaus häufiger als in Brasilien. EIN
Kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass Russland nach jeder Messung zumindest hat
doppelt so häufig wie bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Brasilien – ein weiterer Grund, warum die Sterblichkeitsrate von Covid-19 in Brasilien niedriger und nicht höher sein würde als in Russland.
Es sind keine Statistiken zur Rate chronischer Lungenerkrankungen nach Ländern verfügbar. Rauchen ist jedoch eine Hauptursache für Lungenerkrankungen
häufiger in Russland (57% der Männer und 23% der Frauen) als Brasilien (17% der Männer und 10% der Frauen). Im Gegensatz,
Der Tod durch Lungenerkrankungen ist in Russland geringer (14,5 pro 100.000) als in Brasilien (26,6 pro 100.000).
Bei Diabetes geht es um
halb so häufig in Russland (6%) im Vergleich zu Brasilien (10%) während
Adipositasraten sind ungefähr gleich: Ab 2016 lag Russland mit einer Prävalenz von 23% auf dem 70. Platz der Welt, während Brasilien mit 22% auf dem 82. Platz der Welt lag. (Im Vergleich dazu hatten die Vereinigten Staaten mit 36% die zwölfthöchste Rate).
Daher deuten die bekannten und messbaren Risikofaktoren für schwere Krankheiten darauf hin, dass Russland mindestens eine vergleichbare, wenn nicht sogar höhere Sterblichkeitsrate aufweist als Brasilien.
Also, ist Dr. Malinnikova richtig? Ist der Unterschied wirklich auf Tests und das scheinbar effiziente russische Gesundheitssystem zurückzuführen?
Vielleicht, aber es kann andere Möglichkeiten geben, die Unterschiede zu erklären. Wir wissen zum Beispiel nicht, wie Russland Covid-19 den Tod zuschreibt. Wenn eine Person mit Herzerkrankungen an der Infektion stirbt, welcher Zustand ist die "Ursache"? Wie schnell geht
Informationen kommen aus den ländlichen Gebieten nach Moskau Welche Sterblichkeitsraten können aufgrund der höheren Komorbiditätsrate höher sein?
Und was ist mit den Todesfällen in Pflegeheimen? Werden diese als Covid-19-Todesfälle eingestuft, auch wenn kein Test durchgeführt wurde?
Wie in den USA und anderswo bleibt die genaue Klassifizierung eines Todesfalls im Zusammenhang mit Covid-19 für unser Verständnis der Krankheit und die Wirksamkeit unserer Versuche, sie zu kontrollieren, sehr wichtig. Die Gewissheit, wie genau eine Person gestorben ist, bleibt jedoch eine sehr schwierige Entscheidung.
Krankheiten sind nicht unabhängig voneinander: Jemand mit Herzerkrankungen wird mit einer Lungenentzündung voraussichtlich schlechter abschneiden als jemand ohne Herzerkrankungen – aber sollte die Person sterben, was ist die wahre Todesursache? Wahrscheinlich eine Kollision von Krankheiten, die eine Person kollektiv überwältigen und nicht nur eine einzige benennbare Ursache.
Dies bedeutet, dass die Todesursache in die eine oder andere Richtung gekippt werden kann, während die Genauigkeit erhalten bleibt. Und bei einer Krankheit wie Covid-19, bei der in vielen Ländern politische Spannungen erkennbar sind, erinnert dieser Spielraum (und die Versuchung, sie auszunutzen) an die erschreckende Aussage, die Josef Stalin im Volksmund zugeschrieben wird, obwohl es alles andere als klar ist, dass er sie gesagt hat : "Es kommt nicht darauf an, wer abstimmt, sondern wer die Stimmen zählt."
Mit anderen Worten, die Sterblichkeitsrate von Covid-19 in Russland und weltweit wird nicht durch eine international vereinbarte Definition definiert, sondern durch die Behörden, die Bericht erstatten. Wieder einmal könnte unser Verständnis von Covid-19 durch eine völlig neue Unsicherheit beeinträchtigt werden – diese ist überhaupt nicht medizinisch, sondern ausschließlich das Produkt politischer Berechnungen.
